翻译：杜宁超医院，陈志辉医院
审校：医院
摘要
背景：对低位直肠癌而言，远端直肠系膜前外侧壁的手术解剖仍然是一个挑战，存在直肠系膜残留的风险，这可能会增加前壁受累患者的局部复发率。目的：本研究旨在评估腹腔镜低位直肠癌手术后肿瘤位置对预后的影响。设计：本研究为单中心回顾性研究。地点：医院进行。患者：纳入年至年间接受腹腔镜全直肠系膜切除术的低位直肠癌患者。根据肿瘤位置将患者分为前壁组和非前壁组。倾向性评分匹配分析用于减少选择偏倚。主要观察指标：主要终点是局部复发率。次要终点包括总生存率、无病生存率和环周切缘阳性率。结果：共纳入名患者，通过倾向性评分匹配对患者。多变量分析显示，肿瘤位于直肠前壁是局部复发（HR=12.6，P=0.）、总生存（HR=3.0，P0.）和无病生存（HR=2.3，P=0.）的独立危险因素。对于临床II/III期或T3/4期患者，直肠前壁肿瘤仍然是高局部复发率和低生存率的预后因素，而临床II/III期（1.4%）或T3/4期（1.5%）的非前壁肿瘤患者局部复发很少见。局限性：本研究为回顾性研究，存在一定的局限性。结论：低位前壁直肠癌是局部复发、总生存和无病生存的独立危险因素。对于临床II/III期或T3/4期非前壁肿瘤的患者，应更加谨慎或选择性使用新辅助治疗。有必要进行更大规模的队列研究，以验证低位前壁直肠癌对预后的影响。视频摘要见