投稿作者：王业鑫
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患犬年龄2岁，年3月他院就诊主诉当时颈部肿物质地柔软有波动感，进行穿刺采样显微镜检查，提示血肿，口服抗生素两月未见明显变化，由于对动物生活未造成影响主人未做进一步处置。
年2月于我院就诊，临床触诊表面质地偏硬，挤压有波动感，动物抗拒压力触诊，口腔伴有少量牙结石，齿龈线偏红，舌下未见肿胀囊肿，口腔内唾液分泌量未见明显异常。触诊体侧淋巴结未见异常。
实验室检查患处囊肿穿刺采样显微镜检查，B超局部超声，进行CT检查。
1、实验室检查结果
超声提示，唾液腺血肿/脓肿
超声可见液性无回声暗区，含有大量产回声物质沉淀。
穿刺细胞学提示，唾液腺囊肿/血肿
镜下可见少量唾液腺上皮。
CT影像提示，倾向唾液腺囊肿
右下颌皮下可见一占位，位于颌下腺背侧、颈静脉内侧，衰减值均匀，平扫CT值10-20HU，造影后外周显著增强，中央未见明显增强，边界清晰，长宽高约7.21×4.51×2.45cm。双侧下颌淋巴结轮廓平滑，衰减值均匀，厚径约0.25cm，咽后淋巴结厚径约0.45cm.
2、手术进行摘除
术前进行全腹超声，心脏超声，生化肝肾功能检查，血常规，血凝检查。术前半小时抗生素静脉推注，动物仰卧保定，术中切口于囊肿腹侧皮肤开口，分离颈阔肌，暴露囊壁，沿囊壁进行小心分离，向外牵拉分离至咬肌二腹肌结合处，分离二腹肌咬肌暴露腺管，进行结扎，手术过程中需要小心避开颈静脉分支上颌静脉，舌面静脉，分离结扎腺管过程中注意避免损伤舌面神经。闭合术部伤口留置负压引流管3天，10天左右伤口愈合，拆除皮肤缝合线。
3、讨论
犬唾液腺包含四对较大腺体和一些小腺体，较大腺体主要包括颧腺，腮腺，舌下腺，颌下腺。
颌下腺体囊肿通常是指颌下腺囊肿或颌下腺与唾液腺囊肿，临床中颌下腺与舌下腺两个腺体共用一个腺管往往同时发生病变不容易分离清楚，可发生于单侧也可双侧同时发生，唾液腺囊肿常发于几个较大唾液腺体上，唾液腺小腺体引起的唾液腺囊肿报道较少，年有日本学者报道一例软腭肿胀是由于小唾液腺颚腺囊肿导致的病例，有文献报道犬打斗导致腺管破裂形成唾液腺囊肿，有报道指出唾液腺涎石导致唾液腺囊肿，有学者认为，唾液腺囊肿的发生是特发性，有学者认为唾液腺囊肿是由于多种原因导致的唾液腺管破裂导致囊肿，大多数报道的病例唾液腺囊肿具体原因不明确。
在临床表现中比较常见颈部肿胀，吞咽困难，呼吸窘迫，疼痛等临床症状，触诊表面可能柔软，波动感，可能表面坚硬伴随热痛，通过穿刺进行细胞学检查，B超影像会有提示有助于诊断，有文章指出，随着唾液腺囊肿的时间延长，不同时间阶段超声影像会有所差异，时间越长，囊内出现高回声伴远方声影物质越多，由于小动物临床的特殊性，CT检查费用会让一部分饲养人承担不起，同时承担一定的镇静麻醉风险，但CT对于颌下腺囊肿的诊断有很大的帮助。
该病例是结合实验室，影像检查综合判断后，进行手术，术中摘除颌下腺，舌下腺后进行伤口闭合，闭合伤口前留置负压引流管以促进排出伤口持续渗出有利于伤口尽快愈合，有报道指出颌下腺舌下腺囊肿手术摘除后有复发可能，有可能与手术方式或对侧唾液腺囊肿有关，该病例术后一个月复查未见异常，预后良好。
参考文献略
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