腹腔脓肿

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TUhjnbcbe - 2022/5/29 14:57:00
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本篇文章约字,阅读需要5分钟“心率多次/分,呼吸频率30-40次/分,腹腔感染,肺部感染也在加重……”可病人没有核酸报告,急诊入院的流程还在完善,胃肠外科、呼吸与危重症医学科等科室还没有开科……“收!”

2月18日下午5点,52岁的刘女士(化名)被救护车送到医院急诊科,此时,她病情已十分危重。

↑周勇良摄

然而,当时的急诊没有正式开科,急诊入院流程还在完善中,病人也没有核酸检测报告……医院住院业务规划,这个阶段理应先收治一些简单的、相对轻一点的患者,但这个病人的病情如此重,收还是不收?

考医院治疗,并无流行病学史,经过充分的评估后,医院果断做出决定:收!先救人。

于是,医院第一个入院救治绿色通道为刘女士开通,一场与死神的较量也由此展开……

刘女士今年52岁,患有糖尿病、支气管哮喘等,1月下旬因肠梗阻、肠粘开腹做了肠道清理手术,随后又经历了第2次腹部手术、气管插管以及大抢救,历经近1个月的反复救治,病情仍十分危重。

↑从简单的握力训练开始,到关节训练、再到坐立、站立训练,逐渐增加训练强度

“第一眼看到病人就觉得情况非常差,除了原发病导致的腹腔感染,肺部感染也在加重。”得知有病人即将送到,医院专门留下医生接待,重症医学科负责人廖雪莲、医师徐宇*和医务部部长刘敏也赶到了急诊科。

↑反复哮喘发作,呼吸科、临床药师多次会诊协助优化抗感染药物、解痉、平喘药物的调整

接下来就是一场硬仗。急诊医生开具入院证,门诊部、财务部、运营管理部、运行保障部、药剂科立即派专人奔赴急诊,办理入院、协助处理无纸化病历、调集抗真菌药品,做好各项设备物资保障。几分钟,患者就被紧急送到重症医学科的隔离病房,立即采集核酸。由于当时送检核酸的工人全部下班,医院感染管理部朱仕超亲自开车,医院2公里外的实验室进行检测……医院第一个入院救治绿色通道,为刘女士开通!

↑握力训练

感染性休克、多器官功能衰竭、多重耐药菌+真菌感染,这是华西救治团队对患者病情的初步判断。收入ICU病房第一天,重症医学科团队为刘女士进行纤支镜镜检,发现其肺部气道黏膜的溃疡具有典型真菌感染的特征,于是立即对症下药,患者病情很快好转。

↑恢复训练

刘女士经历过两次手术的腹部,是当时面临的另一个难题。“患者送来的时候,腹部伤口还在流脓,愈合情况很差,我们也不清楚腹部里面会不会有残余脓肿。”为此,廖雪莲及时联系了胃肠外科于永扬教授前来会诊。第二天,于永扬教授来到刘女士床旁,查看其腹腔情况,并指导伤口换药。在医护人员的精心护理下,刘女士的腹腔伤口顺利愈合。

↑消化内科为其实施胃镜检查并安置幽门后肠内营养管

考虑到刘女士严重营养不良,临床营养科营养师戴婷婷也前来为她开具了营养处方,并进行营养代谢测定,按需定制饮食,精准地予以营养支持。同时,医院还针对刘女士的情况,为她制定康复计划,从最开始的脚承重0公斤,到承重18公斤,再到20、30多公斤,在康复训练师的帮助下,刘女士终于能站立起来,最终脱离呼吸机,拔掉气管导管,实现自主呼吸。

↑远程探视系统,患者手写“我想回家”

“我想回家。”当这四个字出现在医院ICU病房远程探视屏幕上时,刘女士的丈夫郭先生激动地说:“我好久都没听到她‘说话’了,我太高兴了!”

3月18日,入住ICU病房28天后,刘女士从ICU病房好转出科,转入普通住院病房,不出意外的话,她下周就能出院和家人团聚。

这是医院重症医学科开科后成功救治的第一例重症患者,对于患者刘女士及其家庭来说更是经历重挫后的涅槃重生,“感谢医院的医护人员们,是他们给了我第二次生命!”刘女士说。

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记者:郑晓凤

图片来自医院

编辑:侯涛

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