肠痈腹痛，皮肤甲错，或皮肤肿痒流*水者。
薏苡仁30克，附子6克，败酱草15克。
上三味，研粗末，每用6克，水煎温服。
薏苡仁、败酱草清热、排脓、消肿，稍加附子以振郁滞之气，而利痈脓之排出，因治瘀血痈脓之变。
《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》第3条：肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。
注解：其身甲错，指腹皮如鱼鳞。腹皮外虽拘急，但按之则虚软无力。腹胀满虽形似肿状，但细按其腹内并无凝结物之感。脉数主热，今身无热，为无表热，当为里热甚明，其为肠内有痈脓无疑，宜薏苡附子败酱散主之。
常用于慢性阑尾炎、急性阑尾炎。又由于本条其身甲错的说明，活用于皮炎、痂癞等亦验。
本方对腹内脓肿（腹膜内脓肿、腹膜后脓肿、腹腔内脏脓肿）同样具有很好的疗效。虽然三者具有不同的临床特征，但大多数腹内脓肿会引起发热，脓肿附近出现不同程度的腹部不适、疼痛或局限性腹膜炎，常见厌食、恶心、呕吐、腹泻或便秘。本病病机当属热*壅滞，阻滞营卫，热化成脓。治以清热解*、排脓消痈，方选薏苡附子败酱散加银花、蒲公英、枳实、厚朴、丹皮、当归、赤芍、生大*、生甘草。若体虚气弱者，加*参、*芪，酌减银花、蒲公英、大*；热甚伤阴者减生大*，加生地、玄参、太子参、麦冬等。《金匮要略方义》认为：薏苡下气则能排脓，附子微用，意在直走肠中屈曲之处，加以败酱之咸寒，以清积热。服后以小便下为度者，小便者，气化也，气通则痈结可开，滞者可行，而大便必泄污秽脓血，肠痈可已矣。《本草纲目》中亦记载：大*下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。可于原方中加大*、枳实、厚朴峻下热结，荡涤肠胃瘀热；合银花、蒲公英清热解*；丹皮、赤芍清热凉血；当归活血通络；生甘草解*调和诸药。全方共奏清热解*，排脓消痈之效。
慢性结肠直肠炎属中医学“泄泻”、“痢疾”范畴，病机关键为脾虚湿盛化热，久泻脾肾阳虚，寒热虚实错杂，胃肠气机阻滞。治疗采用薏苡附子败酱散加大*、丹皮。方中薏苡仁、败酱草善治大肠之湿热壅滞，有泄热散结利湿之功；附子辛热温阳散结，意在振奋肠中之阳，温运气机，解散阴寒内结；加大*助清泄湿热之功；加丹皮助散瘀滞之力。全方通因通用，故收效颇著。
1.阑尾炎腹痛，腹拘急，按之软，无抵抗，或皮肤甲错，体衰，脉弱数者。
2.四肢，或头面，肿痒流*水者。
3.脐部流水者（加苍术）。
4.右少腹痛、压痛，属阴证者。
5.鹅掌风、皮肤甲错、鱼鳞病，每到秋季发作或加剧者。
6.阑尾炎，手足冷、恶寒、脉沉弱或迟者。
7.肌肤甲错（可见于双手、双掌、四肢、肩背等处），患处皮肤肥厚、起屑、粗糙，可伴有瘙痒、干裂，或因干裂而疼痛者。
8.带下稀薄，腹软弱，脉沉弱或数者（加海螵蛸）。
9.鹅掌风、汗疱性白癣，年久不愈，干燥而起鳞屑者。
10.硬皮病、疣、指掌角皮症，属阴证者。
11.胃、肠、胆、子宫等脏器之息肉（随证合方）。
12.皮肤病，皮肤干燥、痒，腹力弱，右下腹轻度抵抗、压痛者。
13.身甲错，腹皮急、按之软、如肿状而无积聚者。
14.右下腹压痛，腹力弱者。
《金匮要略心典》：今腹如肿状而中无积聚，身不发热而脉反见数，非肠内有痈，荣郁成熟而何？薏苡破*肿，利肠胃为君；败酱一名苦菜，治暴热火疮，排脓破血为臣；附子则假其辛热以行郁滞之气尔。
《中医实践经验录》云：“外痈，发于外，尚有外形可见，唯内痈，更宜留心。故无论胸胁腰背，皆要按其痛处。若按之知痛，每夜发寒热，要防内痈，以其外不现形，最能误人。故知咳嗽、胸痛之肺痈，胁痛、寒热之肝胆痈，能食、胃痛、夜间寒热之胃痈，腹痛、脚不能伸之肠痈，还有身痛寒热、将发流注、腿痛、内溃之附骨疽等，皆须细心辨证，防生内痈。辨之明确，治以温通气血，忌用寒凉药遏伏。”肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。
名医医案选录
一、胡某，女，60岁。
患慢性阑尾炎五六年，右少腹疼痛，每遇饮食不当或受寒、劳累即加重，反复发作，缠绵不愈。经运用青、链霉素等消炎治疗，效果不佳，建议手术治疗。因患者考虑年老体衰，而要求服中药治疗。
切诊时呈慢性病容，精神欠佳，形体瘦弱，恶寒喜热，手足厥冷，右少腹阑尾点压痛明显，舌淡苔白，脉沉弱。患者平素阳虚寒甚，患阑尾炎后，数年来久服寒凉之药，使阳虚衰而寒愈甚，致成沉疴痼疾，困于阴寒，治宜温化为方。处方：熟附子15克，薏苡仁30克，鲜败酱全草15根。水煎服，共服6剂，腹痛消失。随访2年，概未复发。（《经方发挥》）
二、林廷玉，右侧小腹疼痛，右脚不能屈伸，扪之灼热，按之痛甚，身无热，舌质红，脉沉涩。肠痈已成。淡附子6克，米仁30克，败酱草30克，枳壳3克，生大*9克，桃仁9克，冬瓜仁24克。二诊：泻下多次，腹痛减轻。败酱草3克，淡附子3克，生米仁30克，归尾9克，枳壳3克。三诊：已瘥多。皂刺60克，禾米一杯。四诊：将愈。*参9克，赤、白芍各9克，冬瓜子15克，甘草3克，半夏9克，陈皮3克，茯苓9克，枳壳6克。按：肠痈包括今之阑尾炎、阑尾脓肿等。《金匮要略》大*牡丹皮汤、薏苡附子败酱散均为治肠痈之常用方。薏苡附子败酱散偏于排脓消肿，多治肠痈脓已成者；大*牡丹汤偏于泻热破瘀散结，多治肠痈未成者。民间有皂刺60克，煮糯米为粥，食之，用治肠痈，也有良效。（《范文甫专辑》）
案三，塚林平学，年六十余。少腹凝结，觉微痛，小便不快通，步行则小腹挛急，出苦汗，身无寒热，饮食如故。村医以为寒疝，或以为淋*，医治数旬无效。余诊之曰：肠间有一种累累而凝固之物，然非疝块，非积聚，按之濡，似为肠痈，宜先温和，以观其进退，因与归芪建中汤，兼以温罨脐下。阅四五日，脐中忽突出成赤色，是夜脐中喷出白脓一合余，即以薏苡附子败酱散投之，二三日而脓尽，小腹之肿块若失。（《橘窗书影》）按：此系脐部腹膜间脓疡，故知本方可主治一切慢性化脓病。
*芪常用配伍
陈潮祖：春泽汤（五苓散加人参）-咳而遗尿
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