妇科术后常见引流管包括：盆腔引流管和伤口皮下引流球
医生每天查房的时候
需要查看术口情况
并记录引流量、引流液颜色、性状等特征
为什么要留置引流管呢？
是怎么留置的？
又是怎么拔除的呢？
01
留置引流管的意义
术后留置盆腔引流管，可通过观察引流液的量、颜色、性状，结合患者生命体征等情况，辅助判断盆腔创面有无渗血；
清扫淋巴结术后患者，留置引流管有利于淋巴液的引流，预防术后淋巴囊肿等形成；
盆腔脓肿患者留置盆腔引流管，有利于脓肿的流出，并可通过引流管注射抗生素以局部抗感染；
本身合并大量腹水的患者，留置盆腔引流管，有助于腹水引流，减轻患者腹胀的症状。
皮下脂肪较厚患者，留置皮下引流管有利于皮下液体的引流，减少脂肪液化，促进伤口的愈合。
02
术中如何留置盆腔引流管
于术口外腹壁，距离伤口约4指宽度，避开腹直肌，以刀刺透皮肤，然后使用止血钳穿透整个腹壁进入盆腹腔，用止血钳夹住引流管无孔的一端，将其牵出腹壁外，将有孔的一端放在需要引流的创面位置。
图1：盆腔引流管放置
摘自《妇产科手术学.第3版》
2.皮肤切口以丝线缝合并固定引流管：使用4号丝线于引流管口作褥式缝合，然后根据下图步骤打结固定引流管。
①于切口处缝合打结；
②环绕引流管并打结，勒出“小蛮腰"；
③相隔约2cm打结形成”桥接“；
④环绕引流管并打结，勒出第二个”小蛮腰”；
图2打结固定引流管示意图
3.引流管外端接引流袋。
（说明：伤口皮下引流球与盆腔引流管打结固定方式一样，只是将其留置于皮下脂肪层，留置负压引流球后再间断不兜底缝合脂肪层）
03
拔除引流管
经评估患者病情后，决定拔除引流管，那我们要怎么拔除呢？
拔管：
①以刀片切断“桥接”的缝线，确定引流管无束缚后拔除引流管；
②第二天再拆除切口褥式缝合的缝线。
拆线：
拆除伤口缝线时需暴露线结的位置关系，以刀片切断线结下方靠近皮肤端的缝线，并将缝线迅速取出即可。
（注意：千万不可切断线结上方缝线或同时切断线结下方两端缝线）
questiontime
引流管直接从术口导出会不会更方便一些，为什么需要术口以外的切口？
从术口直接导出会影响术口愈合，并且增加术口感染风险。
留置引流管和拔管的时候需要特别注意什么？
需严格遵循无菌换药原则（详见换药相关操作视频）
换药操作（教学视频）。
引流管什么时候拔除适合呢？
在达到引流目的后尽快拔除引流管。