1、无论是脊柱骨与关节、四肢骨与关节的结核，在出现冷脓肿以手术清除后，医疗器材或骨水泥的介入性支撑、固定，窗口做一期手术缝合。结核菌很容易随医疗器械的长驱植入而扩散，尤其结核菌喜欢在无氧合条件的钉道眼内安营扎寨。将健康的骨组织内引进了结核菌及其结核菌的破坏。如：骨水泥充填缺失的病患骨，残余的结核菌乘机生长繁殖产生脓液，“骨水泥”成为脓液腔内的塞子，致结核菌对深部骨组织破坏体积扩大。以上两者手术方式的治疗，患部都有相同的一点，就是在相应的手术部位，都有口小小如豆的窗口，流脓流水不断。重要的是，窗口的开放，也增加了其它病原菌感染的条件和机会。
胸11、12椎体结核冷脓肿经左腰部术后形成的窦道（图2-1）
腰5、骶1椎体结核腰背部术后形成的窦道（图2-2）
（本病患者1，女，40岁，农民。患胸椎11、12骨关节结核，又跳跃性的出现腰5、骶1骨关节结核。第一次手术治疗，以清除腹腔腹膜后冷脓肿，冲洗干净脓液腔，又连同胸椎两根浮肋切除，手术刀口一期缝合。脓液生成突破刀口下缝合的皮肤形成窦道，流脓流水、淋漓不断。第二刀是将腰5、骶1骨关节结核形成的冷脓肿切开清除，将病患部的坏死骨刨除，放入抗痨药物粉剂包埋于病患骨的腔内。但在手术后病患部又出现了大范围的组织水肿，20多公分的刀口线有口小小如豆的窦道，窦道内有十多公分的脓腔隙，亦与盆腔相贯通。因手术治疗致结核性脓液在后腹膜与腰背骶部大面积扩散。让病患者的生命，处在了垂危状态。）
（本病患者2，男，17岁，学生，父母为农民工。患髋关节结核2年余，规范抗痨治疗一年。冷脓肿形成手术清除脓液后，左大腿和腹部出现大面积水肿，病患者全身结核性中*症状严重。被迫仰卧，尾椎骨已经出现褥疮。）
2、通常情况下，手术必须切开关节进入骨关节腔内，做清除坏死骨等的工作。如果骨质清除得多，关节面破坏面积就大，致残率高。如病变切除得少，坏死骨遗留于病患腔内，结核菌在坏死的骨组织内，更有了生长、定位、繁殖的优越条件。它们会乘机泛滥，导致手术复发、复发手术，后患无穷的严峻局面。还因手术根本不易彻底清除病患部，对抗痨药物产生耐药的结核菌，患部在术后抗病能力低下，血液循环也遭到严重破坏，血液流动缓慢或中断，结核菌容易在病灶区内迅速的生长繁殖。破坏范围涉及到骨关节周围的韧带、肌腱、滑膜。所以，本病在临床上有术后复发率高、破坏范围大。而且越是手术治疗患部破坏面积就越大，并发症越多，后遗症多、致残率越高的特点。
左髋关节结核手术充填股骨大转子内骨水泥后患部表现（2-1）
左髋关节结核术大转子充填骨水泥三维CT表现（图2-2）
（本病患者，男，19岁，农民。患髋关节结核2年余，抗痨治疗一年多，患部病情进行性加重。住院将冷脓肿手术清除，同时将股骨大转子坏死骨挖除，又用骨水泥充填于大转子病患腔后，脓液无法流出。髋关节囊腔内、外大量积脓，臀部红热，波动感强（图2-1）。脓液被逼入股骨头端上部破坏，骨组织已缺失，其余的头端骨组织呈“蚕食”样破坏（图2-2），有炎性骨组织疏松。）
大蜗牛李祖平摄于宜宾
田间取回大蜗牛，
洗净泥垢吐净沙。
启开蜗牛防护盖，
放入冰片和硼砂。
瞬间软肉紧收缩，
溢出清液牛死了。
纳水瓶中密封藏，
止痛消肿病人夸。
敷疗皮肤烧烫伤，
消炎治愈不留疤。
叶子草药抽象画插图
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