胎粪性腹膜炎，是胎儿期发生肠道穿孔，胎粪进入腹腔后引起的无菌性化学性腹膜炎。出生后短期内出现腹膜炎和（或）肠梗阻症状的疾病，是新生婴儿常见的急腹症之一。
发病率：1/3万。
病因：胎粪由脂肪、盐类、消化液混合组成，胎龄4月时出现于小肠可到达回盲部，胎龄5月到达直肠。穿孔原因可能是肠管阻塞（如肠闭锁、肠狭窄）或肌层发育缺陷；也可能是肠壁局部血运障碍（如胎儿坏死性小肠结肠炎、肠壁肌层缺损、肠系膜血管梗死以及继发性肠穿孔（胎儿阑尾炎、憩室炎、肠重复畸形或溃疡穿孔）等。病理：胎儿期肠管穿孔、胎粪溢入腹腔可能出现不同的结果，包括粘连将穿孔堵塞封闭；粘稠的胎粪堆积在穿孔的周围与炎性渗出液混合，在胰液的作用下形成钙化斑快；粘连性肠梗阻；膜状组织包裹形成假性囊肿；穿孔未愈合出生后喂奶出现腹膜炎、腹腔脓肿。临床表现：因病理类型不同而临床表现不同。部分患儿无症状，只有腹部X线上的钙化影，或其他原因剖腹时偶然发现。有临床症状的可分为腹膜炎型和肠梗阻型两种。
腹膜炎型，多是由于胎儿期穿孔未闭合。患儿多为未成熟儿，常于生后3-5天发病，一般状态欠佳，主要症状为呕吐、腹胀和便秘。呕吐多发生在第一次喂奶后，多频繁，呕吐物含胆汁或陈旧性血液。腹胀于出生后出现并逐渐加重。
肠梗阻型，出生前穿孔已闭合，腹腔内遗留粘连引起粘连性肠梗阻出生后可随时出现呕吐、腹胀和便秘等肠梗阻症状。完全性、不完全性和绞窄性肠梗阻；低位或高位梗阻；一般以回肠末端梗阻较为多见。
产前诊断：胎粪性腹膜炎的超声征象有：腹腔内钙化斑快、羊水过多、腹水、散在及孤立的回声区和肠蠕动增加。产前MRI发现胎粪性假性囊肿、胎儿肠管水肿、羊水腹水增多，并可以发现钙化斑。产后诊断：生后腹膜炎或肠梗阻症状，X线腹部平片上有特征性的钙化阴影即可确诊。X线检查腹腔内钙化斑为本病特征表现，其余还有液气腹或包裹性液气腹的改变，钙化影常成团块状，黏附于腹壁某部。钙化影可呈较宽的大环状或散在的小板块状。少数为细条状或小点状。
人卫版小儿外科学/
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