腹围增大是较为常见的临床表现，可以出现于许多疾病的病程中。动物主人可能会注意到动物腹部膨大，或描述动物出现体重增加、嗜睡、虚弱、运动不耐受、呼吸频率和力度增加、食欲减退或与潜在疾病进程相关的临床症状（如心包填塞引起心衰，或GDV引起干呕）。
病因
腹围增大的病因可分为以下五类：软组织、液体、胃肠内容物（液体或粪便）、气体和腹部肌肉张力减退。
1
软组织
器官肿大、肿瘤、肉芽肿以及妊娠等腹部软组织结构改变导致动物腹围增大。
器官肿大：包括肝肿大、脾肿大、肾肿大及前列腺肥大——继发于器官浸润（肿瘤）、血管或淋巴管阻塞引起的充血或器官扭转（如脾扭转）等。
肿瘤：可起源于肝脏、脾脏、泌尿生殖系统（肾脏、膀胱、子宫、卵巢或前列腺）、胃肠道、肾上腺或胰腺。
肉芽肿：主要可能见于寄生虫性疾病（例如寄生虫幼虫移行）、真菌感染或腐皮病（pythiosis）。
2
液体
腹部液体聚集可能发生于组织器官内、囊肿或脓肿内，亦或游离于腹膜腔或腹膜后腔。组织器官内液体聚集可继发于胃肠道梗阻；也可发生于子宫（如子宫蓄脓）、肾脏（如继发于尿路阻塞的肾盂积水）、膀胱（如尿路阻塞、排尿反射受损）。积液还可能发生于肾脏、肝脏、前列腺和胰腺囊肿或脓肿中，且囊肿与多囊肾和肝脏疾病有关。
腹膜腔和腹膜后腔积液可根据物理特征、蛋白浓度、细胞计数和细胞学特征分为如下几类：
漏出液
特征：总有核细胞计数低、总蛋白低
原因：最常继发于血浆胶体渗透压降低（最常见于低蛋白血症），亦可见于静水压的升高和血管炎。
静水压的升高常导致改性漏出液的形成，但也可引起漏出液的产生，尤其是血清白蛋白在正常值下限或低于正常值的患病动物上更为常见。高静水压可由肝前性门脉高压（如先天性门脉闭锁、肿瘤等引起的腔外阻塞，或门静脉血栓引发的腔内阻塞）、肝性门脉高压（如慢性胆管炎等引起的窦前阻塞，叶性肝炎等引起的肝窦性阻塞，以及肝小静脉闭塞症等引起的窦后阻塞），或肝后性门脉高压（如右心衰或布加氏综合征[Budd-Chiarisydrome]）引起。
改性漏出液
特征：总有核细胞计数以及总蛋白介于漏出液和渗出液之间
原因：
漏出液的形成原因中血浆胶体渗透压降低、静水压升高以及血管炎也可造成改性漏出液，特别是慢性存在时。
其他原因包括：肿瘤、肉芽肿、术后或腹腔镜操作中、器官扭转（如脾、肠道，或肠系膜）和/或梗死。
渗出液
特征：总有核细胞计数高、总蛋白高，液体中细胞种类主要是嗜中性粒细胞和巨噬细胞
渗出液可分为非败血性和败血性两类。
非败血性渗出液常见于肿瘤、胰腺炎、FIP
败血性渗出液最常见于胃肠道穿孔、脓肿破裂、贯穿创
胆道或尿道的破裂可导致非败血性或败血性渗出液
嗜酸性积液-改性漏出液或渗出液中嗜酸性粒细胞占总细胞量的10%以上时。这种积液的生成常见于淋巴瘤、系统性肥大细胞瘤、寄生虫幼虫在机体内的异常移行、真菌病或嗜酸性肉芽肿。
肿瘤性积液-常被认为是一种含有肿瘤细胞的改性漏出液或渗出液。值得注意的是，细胞学上难于将正常间皮细胞与一些恶性肿瘤细胞区分，易造成对肿瘤的误判。
出血性积液
特征：积液中红细胞压积10%，细胞学检查应与外周血液相似，包括红细胞、嗜中性粒细胞和淋巴细胞等
除非出血是急性的，否则通常不存在血小板→样本不易形成血凝块
原因：外伤（如器官破裂、动脉撕裂）、肿瘤（如血管肉瘤）、凝血障碍（如杀虫剂中*）或术后动物
乳糜液
特征：积液中甘油三脂含量大于mg/dl；细胞计数结果变化大，主要以小淋巴细胞为主，但动物患慢性疾病时也常见不同细胞混合出现
尿液
特征：积液中肌酐浓度比血清中肌酐浓度高2倍以上
原因：输尿管、膀胱和/或尿道的一处或多处结构出现破裂
胆汁
特征：积液中胆红素浓度比血清中胆红素浓度高2倍以上，细胞学检查可见胆红素结晶
原因：不同程度的胆管系统破裂相关（如胆囊或胆道），常继发于创伤、胆结石，或胆囊粘液囊肿伴随胆道阻塞、肿瘤，或胆囊炎
3
胃肠道内容物
胃肠道内容物含量的增加能够引起腹围增大。可能的病因包括过量饮食、便秘或顽固性便秘、幼犬幼猫的消化道寄生虫、功能性或机械性肠梗阻以及巨结肠。
4
气体
气体积聚能引起腹胀，主要出现于胃肠道、肝脏、和/或胆囊、膀胱中，或游离于腹膜腔和腹膜后间隙。
原因：
胃扩张、GDV或肠系膜扭转、机械性和/或功能性肠梗阻→胃肠道扩张积气。
产气细菌感染也会导致胆囊、肝脏或膀胱中产生气体。
腹膜腔及腹膜后间隙中游离气体可能来源于胃肠道穿孔，继发于细菌性腹膜炎、穿孔创，或术后的医源性因素（常规手术或腹腔镜）引起的产气细菌感染。
5
腹部肌肉张力减退
最常见于肾上腺皮质机能亢进。
诊断
1
病史调查
全面的病史调查对于评估是否需要进行紧急干预以及列出更为完整的鉴别诊断列表十分重要。病史应包括但不限于：
※临床症状的描述及持续时间
※宠物的生活环境
※出行经历
※用药情况及既往病史
2
体格检查
体格检查提供的信息依据病因不同而有所差异，主要包括：腹痛、器官肿大、腹部触诊有波动感、腹部或胃肠道胀气，或触诊腹部出现软组织团块。
根据病史调查及体格检查结果列出鉴别诊断列表
三项基础检查：CBC、血清生化检查、尿检
CBC检查可能会显示机体是否出现败血症或出血倾向
血清生化检查及尿检可以确定机体是否出现器官功能异常，并促使更进一步的系统性筛查（如肝胆管或泌尿道）
腹腔和胸腔的影像学检查——筛查机体是否出现如腹部团块、腔内积液或心脏肥大等异常
胸腔或腹腔穿刺——对积液进行分析和细胞学检查，应用细针抽吸或软组织活检以进行细胞学检查或组织病理学检查
开腹探查——评估器官形态并采集病变组织样品
治疗
针对患病动物的潜在病因。
本期劳动人民
翻译/小酸酸
校对/林啊林先生轩轩
编辑/霹雳小飞侠
审核/米粒妈
YoungVets
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