病例介绍
一名74岁患者，有慢性脑积水病史，8年前接受脑室腹腔分流术（VPS）治疗，因昏迷（格拉斯哥昏迷量表评分为9分）和发热入住重症监护病房。
影像资料患者磁共振成像（MRI）显示位于右额叶（图A-箭头，图B-星号）脑室-腹腔分流管末端周围的单个脑脓肿。VPS的脑脊液培养显示不同种类的肠杆菌和肠球菌，提示有消化系统并发症。
图A对比增强T1加权MR图像显示右额叶区域外周强化病变，中心低信号（三角箭头）和穿过病变的脑室腹膜分流导管（长箭头）。图B可见低表观扩散系数（星号），符合脑脓肿的诊断。
患者的腹部CT未发现腹腔积液或腹腔脓肿。但是，CT显示VPS末端在小肠腔内的位置异常（图C和图D）。
图C多平面斜位重建对比增强CT图像显示位于小肠袢的管腔内的导管腹腔内部分（箭头）。图D通过轴向视图（箭头）确认位于小肠袢腔内的导管腹腔内部分。
这种罕见并发症的主要推测是由于VPS导管末端和小肠袢之间的无症状瘘管形成所致。对于由革兰氏阴性菌引起的VPS和中枢神经系统感染患者，应仔细检查VPS导管的腹腔内路径，以排除其错位。
医脉通编译自：Lamamri,M.,Jeantrelle,C.,DioguardiBurgio,M.etal.Brainabscesswithmultipleenterobacteriaandenterococcusrevealingventriculoperitonealshuntmisplacement.IntensiveCareMed48,–().预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇