骶髂关节痛楚是得了骶髂关节结核常涌现的临床病症。骶髂关节结核临床上并未几见，约占浑身骨关节结核的8%。初期病症及X线征像不榜样，同骶髂关节其余疾病有很多彷佛之处，易构成误诊。骶髂关节结核做为浑身结核传染的部分展现,比年来又慢慢被人们所器重。
病因
(一)病发出处
结核杆菌经混浊的空气传染呼吸道或消化道，再经血轮回致骨传染。关节结核分为滑膜型和骨型。
(二)病发机制
骶髂关节常摧残严峻，患侧骶骨上移，产得病理性脱位，女性病人脱位较多，偶尔耻骨连合脱位，这大概与女性骨盆较松相关。
关节病变向后进展，穿破后侧关节囊或骶骨，使脓肿会集在臀大肌深层。病变上前进展，将穿破前哨关节囊或骶骨，脓液流到腰大肌与髂肌间、肌内或髂肌下较后方者常见，偶有流到腹股沟或大腿上方者，也有病变攻破下方关节囊，脓肿沿骶结节韧带或梨状肌流注到大粗隆邻近，或先后独自脓肿构成，或彼此疏导。脓肿向外溃破构成窦道;部分病例脓液可向腹腔或直肠内穿破。
诊断
一、临床展现:
骶髂关节痛楚本病发病正常较脊椎结核迟缓，时时先发觉脓肿，痛楚及压痛，又时时因脓肿破溃减压，痛楚加重而耽误诊断。有下背及患侧骶髂部痛楚。也可有"坐骨神经痛"即迁徙痛至患侧臀部及股外侧。但与腰椎间盘卓绝病症不同，不放散至小腿及足部，发觉无变动，行动时痛楚加剧，如翻身、坐久、高低楼、哈腰、下蹲等，站登时正常身材向健侧歪斜;步行时不敢跨大步。仰卧位常感骶髂部痛楚。
二、诊断:诊断首要按照其临床展现和帮忙查看的成果，主若是X线查看。
查看时在站立位脊柱前弯、后伸及侧弯均受限，并有部分痛楚，但座位时行动较好。卧位直腿吹捧实验，患侧受限并有部分痛楚。压挤或别离髂骨时患部痛楚，骶髂关节患部有压痛，可有寒性脓肿或窦道。肛指查看偶尔可摸到部分脓肿及压痛。
X线相片检校对初期诊断很首要，需照骶髂关节正位及斜位(关节的矢状面)，看来骨质摧残、死骨及空洞构成等。
辨别
1.强直性脊柱炎:
骶髂关节结核可产生于任何年数，以单侧病发常见，常产生于骶髂关节前下1/3滑膜部;而强直性脊柱炎罕见于青年男性，多为两侧对称病发，展现为关节空隙不规定变窄或伴随骨强硬关节，边沿可有小囊状缺损，病变易侵及骶髂关节上半部，常伴随腰椎小关节空隙朦胧、狭隘或消散。
2.精细性髂骨炎:
骨型骶髂关节结核产生在髂骨松质内，呈圆形或椭圆形控制性摧残区，可累及骶髂关节;而精细性髂骨炎常见于成年女性，常对称性侵害骶髂关节中下2/3髂骨部份，展现为三角形、眉月形或梨形精细影，骨小梁合并消散，不累及关节。
3.髂外动脉搏动引发的骨质缺失:
近髂外动脉区的控制性骶髂关节结核偶尔需与髂外动脉搏动引发的骨质摧残或缺失辨别，前者引发的骨质摧残区虽较量控制，但骨质摧残较宽泛，摧残区边沿不清,无强硬;而髂外动脉永恒搏动可引发髂骨下缘较显然而深的凹下，并看来凹下的边沿领会，无强硬现象。
别的本病还需提防与骶髂劳损，椎间盘卓绝症，腰椎结核和髋关节炎症、类风湿性关节炎、化脓性关节炎和肿瘤辨别。腰骶椎结核与骶髂关节结核的病症、体征、脓肿和窦道的好发部位都很彷佛，两者简单混淆。如两者同时产生在统一病人，要判定脓肿和窦道来自哪一个病灶，偶尔很难。惟独经过手术或窦道造影来辨别。
防备
本病为结核杆菌引发，也时时做为浑身结核传染的部分展现，因而在防备本病上，应做好濡染疾病的宣扬及防备办事，踊跃调节受传染者，避免结核传染引发本病是关键。
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宋永忠传授
宋永忠教师，天下中医骨伤同牛耳席、CCTV-1安康照顾、每天摄生堂安康高朋、北京北苑中医门诊部院长、团核心青企副秘书长、中医生承导师、中医世家、骨伤老手、都城名医。承袭医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血疗养，成为中式正骨的传承中心（调节患者数十万人，培植正骨高足上万人，收徒多人）
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