卵巢子宫内膜异位囊肿也即是咱们常说的巧克力囊肿，是子宫内膜异位症最罕见的类别，而腹腔镜手术是当前巧囊手术的金准则。
只管腹腔镜手术是微创手术，依然有不少患者耽心，手术会不会对卵巢性能有影响？会不会形成更严峻的盆腔粘连？会不会引发其余的并发症？今日咱们就腹腔镜手术须要留心的事变来举办详细阐述，扶助众人更好的明白腹腔镜在巧囊调节中表现的效用。
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01
手术前的预备做事
初治患者的囊肿巨细是手术评价的紧要思考成分，但也须要思考患者本质境况，譬如年齿、生养的要乞降卵巢储存性能状况来归纳思考。
如年齿35岁及以上，两侧卵巢囊肿也许是复发的卵巢内异囊肿和不孕患者，术前还须要评价卵巢性能。须要时术前应请繁殖医生会诊，疏导举办联系的帮助繁殖处置。
手术指征
1、附件囊肿直径≥4cm；
2、提醒归并有其余肿瘤；
3、痛经药物调节失效；
4、归并不孕且卵巢储存性能优异。
卵巢性能评价
卵巢储存性能的评价法子：
1、血液学，也即是抽血查验：紧要查验早卵泡期血FSH、雌二醇，卵巢抵御素B，血抗苗勒管激素（AMH)等目标；
2、根基窦卵泡数和卵巢体积。
02
不同病理形状的囊肿
巧克力囊肿所处的盆腔是一个繁杂的处境，往往会由于囊肿的地方、巨细不同而成为不同病理类别的囊肿。
新的临床病理分型遵循囊肿巨细和异位病灶浸湿的水平分为Ⅰ型卵巢型内异症和Ⅱ型卵巢型内异症。
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Ⅰ型卵巢型内异症
囊肿直径小于2cm，囊壁有粘连，条理不清，手术不易剥离。
因此在手术调节中能够采纳钳取、激光、电凝等汽化炙烤、个别切除等方法。
Ⅱ型卵巢型内异症
Ⅱ型又分为3个亚型，个中A、B型较轻易剥离，C型因粘连体积的因为，推绝易被剥离：
ⅡA：内膜培植灶表浅地累及卵巢皮质，未达囊肿壁，常归并性能性囊肿，手术轻易剥离。
ⅡB：内异症的培植灶已累及巧囊壁，但于卵巢皮质的界线明了，手术较易剥离。
ⅡC：异位培植灶穿透到囊肿壁并向范畴平添。囊壁与卵巢皮质精细粘连并伴随纤维化或多房。卵巢与盆侧壁粘连，体积较大，手术不易剥离。
03
手术并发症的处置
腹腔镜手术是新式的微创手术方法，创口小，对范畴结构的损伤降至最低，术后产生粘连的时机变小；关于患者来讲术后的伤口痛楚水平也会加重，2-3天左右便可出院。
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腹腔镜手术中最罕见的并发症是出血，譬如侧盆壁、直肠窝、卵巢创面渗血，这就请求大夫在手术中要控制穿刺和手术操纵手艺，熟练盆腹腔剖解。个别术中会采纳电凝止血，须要时也须要采纳缝合的方法进去向血。
其次由于腹腔镜手术须要建树二氧化碳气腹，因此气腹联系并发症如高碳酸血症、皮下气肿等相对罕见。
部份患者术后大概会涌现胸闷气短，右肩背部不适等体现，不过个别二氧化碳可随人体代谢后排出体外或自行吸取，因此不用过于耽心。
遵循文件报导，腹腔镜手术形成的卵巢性能损伤产生率为2.4%，只管几率很低然而依然须要主动防备。
卵巢性能的损伤主假如由于囊肿壁与卵巢结构粘连精细、条理不清，致使损伤更多的卵巢结构；同时由于卵巢供血丰裕，出血多，为了止血大概会增长电凝次数，形成卵巢热损伤。
因此手术中要节减对卵巢的电凝，特为是卵巢门，尽管多缝合少电凝，而且尽大概多的保存寻常的卵巢皮质以庇护卵巢的性能。
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腹腔镜手术能灵验的调节巧克力囊肿，但手术也大概会带来一些并发症，因此术前的充足评价及术中的阅历手艺都是不成缺乏的。
患者能够尽管取舍有丰裕腹腔镜手术和内异症手术阅历的医生来举办手术，以升高手术带来的危险。
*表明：以上消息仅供您参考。倘有任何题目，请征询调理卫生业余人士。
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肩负编纂：觅健内异症小辅助
审批编号：CN-灵验期：年1月10日
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