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残端阑尾炎是由于阑尾不齐备切除致使的残余阑尾结构炎症。由于阑尾切除病史，残端阑尾炎的诊断每每是推迟况且也许致使病发率增长。
法子
回头性剖析了年至年在简单中间采用急性阑尾炎手术的患者的疗养纪录。在评价病历期间，包罗从前有急性阑尾炎手术或有“残端阑尾炎”做为手术纪录的探干脆觉察的患者。
后果
在名患者中实行了阑尾切除术（例手术和例腹腔镜手术）。5名患者（0.15％）诊断出残端阑尾炎。阑尾切除术已在4年，5年，7年，7年和11年行实行过。手术平衡时光为病症最先后36小时。三名患者实行了开松手术，别的患者实行了腹腔镜手术。
论断
在喷射学搜检以前意识到残端阑尾炎也许有助于正确诊断并缩小决议历程的不断时光，进而低落病发率。关键词：阑尾炎，残端阑尾炎，残留阑尾炎
后台
阑尾切除术是当前天下上最稀罕的外科手术[1]。除了阑尾切除术的别的稀罕术后并发症（伤口传染，出血和肠阻塞）除外，残端阑尾炎是一种稀罕的病症。残端阑尾炎是由于阑尾切除不全致使的残余阑尾结构炎症[2]。由于一些手艺妥协剖学成分，这类处境也许被觉得是急性阑尾炎的复发。临床展现与急性阑尾炎宛如，由于位于右下象限的腹痛是最稀罕的前兆[3]。由于从前的阑尾切除病史，临床医师在初次转诊时每每不觉得这类处境是开端诊断。推迟诊断也许致使医治推迟并随后致使病发率增长。在这项回头性研讨中，评价了例连气儿阑尾切除术中的4例残端阑尾炎病例，并对受试者的病史实行了评价。
法子
回头性剖析了年至年萨卡里亚大学医学院普外科诊所采用急性阑尾炎手术的患者图表。在评价病历期间，包罗从前有急性阑尾炎手术或有“残端阑尾炎”做为手术纪录的探干脆觉察的患者。关于这些患者，做家稽查了人丁统计学数据，初度手术后的时光，转诊时的病症，实行室和喷射学搜检后果以及手术后果。对从前的手术和病理汇报实行了稽查，并确认了从前的阑尾切除术。
后果
在年1月至年11月期间对例诊断为急性阑尾炎的患者实行了阑尾切除术（例手术和例腹腔镜手术）。觉察例（19.8％）患者呈现穿孔性阑尾炎，例（64.6％）患者呈现急性阑尾炎，例（15.2％）患者呈现平常阑尾（阴性阑尾切除术）。5名患者（0.15％）诊断出残端阑尾炎。3名患者（60％）为男性，2名（40％）为女性。平衡年齿为32岁（局限19-45）。行使通例McBurney隐语（开松手术）在4年，5年，7年，7年和11年行实行阑尾切除术。在以前的职掌表明中，病例纪录为四名患者（80％）的穿孔性阑尾炎和一名患者（20％）的急性阑尾炎。在此中一例因穿孔性急性阑尾炎而手术和确诊的患者中，阑尾的定位纪录为后躯。未纪录别的三名患者的附录的定位。附录的长度也没有纪录;凭借结构病理学汇报，这些附录的平衡长度为5.9厘米（4.9-7.2厘米）。结构病理学搜检后果良性，仅在总共患者中窥察到炎症改变。一名患者（20％）直接转诊至做家的诊所，别的四名患者（80％）在平衡2天（1-3天）的疗养随访后从别的中间转诊。在做家诊所的患者评价期间，3名患者（60％）具备与急性阑尾炎一致的典范体检后果（右下腹部压痛和反跳痛），别的2名患者（40％）得了急腹症（浑身压痛，腹部守护），和反跳痛）和发热。白细胞（WBC）计数的增长是稀罕的实行室觉察。平衡白细胞计数为14,/mm3（局限12,-18,/mm3）。总共患者的通例喷射拍照成像后果均平常。腹部超声搜检（USG）搜检显示两名患者（40％）产生急性阑尾炎。在残余的三名患者（60％）中，USG显示在pericecal地区界限的炎症改变。在这些患者中，没有窥察到阑尾;是以，实行了腹部祈望机断层扫描（CT），其显示了界限地区界限的炎症，个别脓肿孕育和残余阑尾壁的增厚（图1和图22）。图.1腹部CT扫描。在右下象限，窥察到盲肠周的地区和残余阑尾结构顶端的炎症（箭头）图2腹部CT扫描。在右下腹，窥察到在盲肠周的地区的残余阑尾结构和阑尾结构内的粪便炎平衡而言，患者在病症呈现后实行了36小时（局限24-72）的手术。在手术期间，一名患者（20％）在脊髓麻醉下，别的四名患者（80％）在浑身麻醉下。在三名患者（60％）中，行使McBurney隐语线将手术做为开松手术。在别的两名患者（40％）中，实行了诊断性腹腔镜搜检。在两个诊断性腹腔镜搜检患者中，由于阑尾切除术中的稠密附着，一个手术（50％）被调动为开松手术。在另一名患者中，手术结尾为腹腔镜手术。任何患者均未产生穿孔。在3名患者中窥察到个别脓肿孕育，况且在别的两名患者中仅窥察到炎性改变。在3名患者（60％）中，残余阑尾的场所是次要的，况且在2名患者（40％）中，仍旧有残留的残余阑尾结构（图3），只管场所不是亚细胞。在残余阑尾结构中未探测到残留的细胞阑尾。经由盲肠上的进口部份离别残余结构，并在该定位上用2/0可汲取缝合线毗邻。残余阑尾的平衡长度为2.7厘米（局限1.8-4.2）。在总共患者中，残留的阑尾结构很简单切除;行使2/0Vicryl将阑尾基数用两重打结况且没有倒入盲肠。术后时光平常，患者平衡在2天内出院（局限1-4）。结构病理学搜检显示总共病例均有急性残端阑尾炎。图3术中窥察残余阑尾结构引发的残端阑尾炎
议论
阑尾切除术是当前天下上最稀罕的外科手术[2]。阑尾切除术后，也许会碰到包罗伤口传染在内的各类疾病。阑尾切除术后残余阑尾结构炎症称为残端性阑尾炎，是一种特别稀罕的疾病。产生急性阑尾炎的平生几率估量为7％，但产生残端阑尾炎的也许性要低很多（1/50,）[3]。在做家的研讨中，这个比率特别低（0.15％）。正如预期的那样，残端阑尾炎的病症和体征与典范急性阑尾炎类似[4]。是以，临床医师每每不质疑或更糟了的是，对有阑尾切除病史且呈现急性阑尾炎临床病症的患者，也许诊断为残端阑尾炎。这也许致使诊断推迟，这也许致使将来的并发症。库马尔等人。[5]报导了腹腔镜探查期间化脓性阑尾炎患者，该患者在转诊时有阑尾切除术和腹痛史。Manoglu等。[6]形色了一名继发于残端阑尾炎的盲肠坏死患者，他病院两次。在做家的研讨中，手术的平衡时光是在转诊患者后2天。这与从前的觉察一致，即难以诊断残端阑尾炎。在做家的三例病例中（60％），在手术历程中探测到脓肿;但是，没有碰到更繁杂的前提。在Kanona等人实行的文件综述中。[7]，在阑尾切除术不够的患者中产生残端阑尾炎的时光从9周全50年不等。别的，Onder等人。[8]实行了两项病例研讨，觉察阑尾切除术的史籍也许追究到一名患者4个月，另一名患者4年。在做家的研讨中，从第一次阑尾切除术到残端阑尾炎进展的最短时光是4年;但是，也许行使更短的时光。创设残端阑尾炎的诊断很难题，惟独经由一段时光的临床随访才略创设推迟诊断[5]。纵使在初次转诊到做家诊所的患者中，患者在转诊后24小时采用了手术，由于只管在初度转诊时实行的喷射学搜检表明残端阑尾炎，但第二次喷射学搜检和第二次意见被觉得是确诊的需要前提。该窥察后果表明，在残端阑尾炎的处境下推迟手术决议不只是由于在第一次转诊期间难以断定诊断，况且还由于外科医师对诊断有信念的心愿。残端阑尾炎的临床病症和实行室搜检后果与原发性急性阑尾炎宛如;是以，喷射学法子关于辩别诊断更实用。在USG中，残余的阑尾结构也许被探测为从右髂窝或后颅区延长到盲肠的管[9,10]。在腹部CT中，也许觉察在盲肠周的地区的炎症，脓肿，盲肠和回肠结尾的增厚，以及在盲肠周的和结肠界限的地区的游离漂流的液体[11-13]。在某些处境下，阑尾残端也许发炎和水肿，而在别的处境下，也许会产生粪便[14]。在做家总共的病例中，术前喷射学搜检后果显示残余的阑尾结构和炎症。据文件报导，长度5mm的残余阑尾结构是粪便炎和残端阑尾炎的危险成分[15]。残留阑尾的长度局限为0.5至6.5厘米，关于采用手术并诊断为残端阑尾炎的患者[8,12]。在做家的研讨中，残余阑尾的平衡长度为2.3厘米。除了不足外科医师的阅历除外，残留结构较长的缘由包罗阑尾结构的浆膜下或后躯位以及腹腔镜阑尾切除术中剖解不充足[16,17]。在做家的研讨中，四分之三的患者中觉察残余阑尾结构的后躯位。这表明阑尾的剖解场所是残端阑尾炎进展的严重成分。文件中有一些谈论觉得阑尾切除术是经由阑尾根部的不齐备泄漏实行的，是以留住有余的残余部份，腹腔镜阑尾切除术后产生残端阑尾炎[1]。但是，文件中的大普遍残端阑尾炎是在怒放性阑尾切除术后汇报的。[3]。严重的是在齐备泄漏中胚层，盲肠的绦虫，以及阑尾动脉（Seshachalam动脉）的复发或从属分支的从属-交壤和结扎后实行阑尾切除术，自力于法子的筛选：腹腔镜或开腹[18,19]。结构病理学搜检显示没有残留的中从属物结构。四个残端阑尾炎病例中存在穿孔。炎症也许是残端阑尾炎的危险成分。做家觉得阑尾切除术中的猛烈炎症也许会致使没法判别阑尾的浆膜下定位，或许难以经由盲肠进口地区阻隔阑尾;每种处境均也许增长残端阑尾炎的危险。在做家的研讨中（4/，0.64％）穿孔性阑尾炎后残端阑尾炎的产生率与文件报导的宛如。在这四种处境中的三种中，残余结构是浆膜下的。这些觉察帮助了做家的倡议。关于也许的残端阑尾炎没有准则化的手术法子，但据报导，腹腔镜手术优于开松手术，由于它供应了更好的视角，进而也许更好地实行辩别诊断[20]。
论断
残端阑尾炎的诊断推迟仍旧是一个题目。在喷射学搜检以前意识到残端阑尾炎也许有助于正确诊断并缩小决议历程的不断时光，进而低落病发率。
数据和材料的可用性
病院软件上得到，但请接洽做家以获得数据乞求。
关键讯息
阑尾切除术史不消除再着急性阑尾炎（残端阑尾炎）的也许性。纵使有阑尾切除病史，得了急性阑尾炎病症的患者也应铭记残端阑尾炎的也许性。