读者音信：内蒙古兴病院初艳龙
所念竹帛：《消化系统CT诊断》
原著主编：林晓珠、唐磊
一、肝创伤
1.临床概括
肝是腹部内伤时易累及的实性器官，仅次于脾，肝创伤的出处囊括紧闭性损伤和怒放性损伤，罕见临床展现有腹痛、腹部压痛、反跳痛、肌吃紧，腹腔穿刺抽出不凝血。
2.CT展现
①肝伤害：肝本质畛域朦胧的条、片状及不法则状低密度区。
②肝裂伤：巩固扫描后肝本质内条状、片状、分支状及不法则低密度区；部分有加强，提醒存在血供；部分无加强，提醒损伤区血供耗费或肝坏死。
③肝血肿：分为肝包膜下血肿和本质内血肿
a.肝包膜下血肿：平扫展现为肝包膜与肝外缘间月牙形或弧形稍低密度影，巩固扫描血肿不加强。
b.肝本质内血肿：平扫展现为类圆形、椭圆形或不法则形等或稍高密度影，巩固后不加强，相对低密度，畛域明晰。
④行动性出血：巩固CT看来由于血管决裂、相比剂外溢造成的高密度影。
⑤肝静脉损伤：巩固显示肝损伤地区静脉赓续性间断和响应的肝引流区无加强；沿肝内门静脉及分支走行的轨状或环状低密度影。
⑥远期并发症：
a.血肿：新鲜出血展现为肝本质内高密度，跟着时光伸长，密度减低。
b.肝脓肿：肝本质内控制性低密度灶，畛域朦胧，看来少许气体或气液平面，巩固扫描呈环形加强。
c.胆汁瘤：产生于肝扯破伤累及肝内胆管，巩固CT显示肝内或肝周类圆形低密度灶。
d.肝动脉假性动脉瘤：巩固CT显示类圆形高密度灶。
3.肝脏创伤CT分级准则：
Ⅰ级肝裂伤：深度1cm、包膜下血肿直径1cm
Ⅱ级肝裂伤：深度1-3cm、包膜下或中血汗肿，直径：1-3cm
Ⅲ级肝裂伤：深度3-10cm、包膜下或中血汗肿直径：3-10cm
IV级肝裂伤：深度10cm、包膜下或中血汗肿直径：3-10cm、肝叶毁坏或血供阻断
V级：两侧肝叶布局毁坏或血供阻断
4.学识拓展
腹穿阴性亦不能消除腹内脏器损伤，出处：出血初期穿刺因出血量少不易抽得；积血在肝周、脾周，未浸透到盆腔、下腹部；包膜下血肿，腹腔内无游离积血。
二、脾内伤
1.临床概括
脾富含血管，质量脆弱，是腹部紧闭性损伤中最易受损的器官，脾决裂多为左下胸部或左上腹部暴力或刀伤直接损伤而至，按照决裂水平可分为统统性决裂、中间决裂和包膜下决裂。
2.CT展现
①控制性包膜下积血：脾边沿处月牙形或半月形病变，CT值略高于或挨近脾密度，相邻脾本质受压变平或呈内凹状，巩固扫描无加强展现。
②脾内血肿：出血时光不同其密度改变较大，呈圆形或椭圆形略高密度、等密度或低密度影，巩固扫描血肿不加强，而脾本质加强。
③简单脾扯破：脾内窄带样低密度影，在急性期畛域不清，决裂后期或治愈时，可造成畛域明白的裂隙，与寻常脾切迹宛如。
④高发性脾扯破：呈高发性不法则低密度影，巩固显示更明白，脾包膜不完全，假若脾包膜决裂，可造成腹腔积血。
⑤脾周血肿
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