腹腔脓肿

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TUhjnbcbe - 2022/8/1 18:32:00

导语:慢性阑尾炎是一种比较少见的发生在阑尾的疾病。大多数是阑尾急性炎症转变而来的。症状通常表现为转移性右下腹疼痛,也可伴随食欲不振,消化不良、恶心呕吐症状。大多数的患者经过及时正规的治疗,一般预后效果比较好。但反复发作会影响他们的生活质量。

一、患上这种疾病的患者,其患病的病因需要多方面了解

(一)原因概述

大多数慢性阑尾炎是由急性阑尾炎引起的阑尾导管堵塞引起的,之后细菌入侵也会引起慢性阑尾炎。

(二)基本病因

1、阑尾管腔阻塞

是引起慢性阑尾炎的主要原因,阑尾腔黏膜梗阻后缺血,造成细菌过度增殖,更容易发作感染。通常由以下因素引发:

(1)急性阑尾炎恢复期形成的纤维组织使阑尾管变窄。

(2)阑尾壁淋巴滤泡增生。

(3)粪石或管腔结石可引起阑尾管腔阻塞。

(4)异物、食物残渣、寄生虫、肿瘤等也会堵塞阑尾管腔。

(5)阑尾长、细、卷、窄的开口也容易阻塞。

2、细菌入侵

阑尾管腔堵塞后,细菌从结肠转移到阑尾,细菌增殖引起阑尾炎。

3、诱发因素

(1)暴饮暴食。

(2)剧烈运动。

(3)着凉感冒。

(4)上呼吸道感染。

二、患上这种疾病的患者,会有哪些症状表现呢

(一)症状概述

慢性阑尾炎常伴有右下腹部疼痛,少数患者只有隐隐作痛或不适,急性发作可由剧烈活动或饮食不当引起。部分患者有反复发作的急性病史。消化系统症状较常见,如食欲不振、腹胀、食后胃部不适、便秘或轻度腹泻等,但无特异性。

(二)并发症

慢性阑尾炎最常见的并发症包括腹腔脓肿、急性阑尾炎、腹膜炎、败血症和肠瘘后阑尾破裂。

三、患上疾病的患者,应该如何进行检查治疗,值得我们注意

(一)预期检验

当患者出现下腹疼痛、食欲不振、腹胀、食后不适、便秘、腹泻等症状时,应及时就医。医生会对患者的病情进行初步评估,然后会建议进行血常规检查、X线结肠造影检查、超声检查、计算机断层扫描检查、磁共振成像MRI、肠镜检查等,以明确病情。

(二)体格检查

医生会检查病人的右下腹压痛,这种压痛通常发生在麦氏点脐带和右髂前上棘三分之一的连接点),而且会根据阑尾的位置而变化。但有一个病人的压痛点是固定的。左侧卧位患者效果较好。

(三)实验室检查

血常规可以判断是否存在感染。慢性阑尾炎患者可能有正常的检查结果或轻度升高的白细胞计数。

(四)影像学检查

1、CT

CT是诊断慢性阑尾炎的首选方法,可以观察阑尾是否增厚,腔内是否有大便结石和积液,阑尾周围是否有炎症改变,急性阑尾炎发作后是否有脓肿残留。然而,慢性阑尾炎CT检查可能没有明显改变。

2、X线结肠造影检查

X线结肠造影检查用于慢性阑尾炎的诊断,这种检查方式具有特异性,准确度高。

3、超声检查

超声检查还可以帮助识别引起腹痛的其他疾病,如泌尿生殖系统和妇科。用于鉴别阑尾炎的类似疾病。

4、磁共振成像(MRI)

主要用于评估妊娠期间腹部、盆腔疼痛,MRI可显示阑尾扩张、管壁增厚、阑尾结石等。

(五)治疗原则

一旦确诊慢性阑尾炎,应尽早进行阑尾切除术,并辅以药物抗感染和对症治疗。腹腔镜阑尾切除术和开放性阑尾切除术是常见的手术方案。

(六)手术治疗

腹腔镜阑尾切除术,适用于大多数患者。腹腔镜手术适合于由于术前诊断不确定而进行剖腹探查的患者。

四、患病的患者,除了需要及时地治疗,良好的护理也很重要

(一)概述

日常应注意合理休息,避免过重的体力劳动,听从医生的指导进行术后护理,保持良好的心态,有利于疾病的康复。

(二)心理护理

1、心理特点

患者在治疗过程中经常会出现焦虑、抑郁等负面情绪,这些情绪会对患者的治疗和康复造成不利影响。

2、护理措施

(1)家属要经常与患者沟通,给予足够的关心和鼓励,积极配合治疗,减少负面情绪刺激。

(2)患者需要向医生咨询病情,保持积极的心态,树立战胜疾病的信心。

(三)手术后护理

1、醒着的时候,最好是半俯卧的姿势坐着,这样可以缓解腹壁的紧张,减轻疼痛。

2、定期更换切口敷料,保持切口清洁干燥。

3、术后第一天可以下床活动,促进胃肠运动,有助于消化。

(四)生活管理

1、避免重体力劳动,特别是增加腹压和运动,避免切口疝,要劳逸结合,不要过度劳累。

2、避免剧烈运动,如咳嗽、大笑等,防止腹部伤口裂开。

3、创造一个舒适安静的休息环境,定期通风,保持病房空气清新。

4、患者要多休息,避免劳累,保证充足的睡眠,不要熬夜。

(五)饮食调理

1、饮食建议

(1)手术当天禁食,术后1-2天,胃肠蠕动恢复,排气后可进入流食,逐渐过渡到普食,期间给予适当的静脉营养支持。

(2)保持良好的饮食习惯,注意营养均衡、饮食规律和饮食卫生。

(3)多吃营养丰富、易消化的食物。

(4)多吃新鲜蔬菜和水果,保持大便通畅。

2、饮食禁忌

(1)忌辣椒、生姜、酒精等刺激性饮食。

(2)忌吃生冷油腻等食物。

(3)不要吃生肉等没有烹饪成熟的食物。

结语:大多数患者经过及时积极地治疗,预后良好。但反复发作或迁延性腹痛会影响生活质量。当慢性阑尾炎是急性时,类似于急性阑尾炎的症状,如果不及时治疗,可能会出现腹腔脓肿、肠瘘甚至化脓性门静脉炎。通常不会自己痊愈。

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