腹腔脓肿

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TUhjnbcbe - 2022/8/9 18:43:00

近日,医院胃肠疝外科成功开展一例复杂克罗恩病手术,治疗团队引入围手术期外科之家(PSH)理念,对患者进行围手术期的全程化个性化管理。目前患者已顺利出院,治疗团队还将继续对患者开展术后的远期随访及治疗。

患者赠送锦旗。医院供图

患者家属感谢信。医院供图

3月下旬,胃肠疝外科诊室走进一位患者,自述近半年反复腹痛腹泻伴消瘦,期间辗转合肥市多家医疗机构,检查提示腹腔脓肿、肛周脓肿、不全性肠梗阻,经治疗短暂好转后仍反复发作。接诊的副主任医师丁丁敏锐地察觉到这个患者可能没那么简单:“当时我医院进修回院,主要进修内容就包括克罗恩病的外科治疗以及围手术期管理,看到这位患者的病例和一系列辅助检查结果,首先考虑到的就是,这很可能是位克罗恩病患者。”在科室主任何磊的推动及消化内科的全力协助下,通过内镜检查、小肠CTE、肛周MRI等检查,该患者最终确诊为回结肠型克罗恩病合并肠内瘘、肠狭窄,需要外科手术治疗。

患者半年体重减轻了25公斤,营养状况和精神状态极差,疾病活动评分高达.5,处于重度活动期,丁丁意识到如果术前准备不充分,腹腔炎症得不到有效控制,手术风险极大,术后疾病复发概率极高。在与科室主任何磊、副主任余超讨论后,果断决定遵循PSH理念对患者进行长达8周的术前优化治疗。在此期间,患者出现明显的焦虑情绪,护士长何世银和伍媛媛及时发现并对其进行心理疏导,使治疗得以顺利进行。8周之后,患者体重增加近10公斤,营养状况明显改善,疾病活动评分降至以下,达到临床缓解。6月11日,丁丁为患者进行手术治疗,切除存在内瘘及狭窄的肠段,经过术后半月的精心治疗与护理,患者顺利出院。

“克罗恩病目前发病率越来越高,但仍然存在疾病隐蔽性强、诊断困难、治疗困难等特点,一旦发病,生活质量影响巨大,”丁丁如是说。对于克罗恩病的手术,除强调“病人安全”外,还须强调“高质量”,高质量的手术除了术后无并发症、康复快,还包括远期再发率低和生活质量高,PSH理念的提出为克罗恩病的治疗提供了更加科学有效的治疗方案。(汪贯龙)

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