文/羊城晚报全媒体记者林清清
通讯员卢从斌杨红
图/医院供图
近日，一名腹腔巨大脓肿患儿和一名巨结肠类源病患儿医院普外科相继治愈出院。
巧合的是，两名患儿均有先天性肠道疾病，伴有过往手术史，这样的案例并不多见。
患儿发病急，病情重，手术在普外科、麻醉科、影像科、儿科等团队共同努力下顺利完成。
案例1：11岁男孩腹腔巨大脓肿
竟吸出脓液ml
近期，一位11岁男孩反复高热6天，还伴有腹胀，来医院就诊。
普外科副主任医师董泾青表示，男孩不仅是一名脑瘫患儿，还有先天性小肠闭锁手术史。术前检查经过穿刺从腹部抽出棕褐色浑浊液体，CT提示腹腔巨大囊性占位，令在场医生不禁倒吸一口凉气，手术已经迫在眉睫！
手术中，从腹腔吸出脓液竟高达ml，相当于4瓶普通装矿泉水的量！
手术复杂程度也超过了大家的想象，患儿肝脏与后腹膜粘连紧密，无法分离，小肠和结肠被脓肿挤压到了左侧腹，只能分离出降结肠和乙状结肠，将脓肿壁尽量完整切除。
董泾青表示，术后病理提示脓肿壁有肠管结构，综合考虑，术中的巨大脓肿，应是之前旷置的这段闭襻的小肠肠管。
自幼时手术后的11年里，患儿的这段肠管依然正常分泌肠液，管内肠液逐渐增多，肠管壁慢慢变薄坏死，细菌大量繁殖，因此埋下了隐患，直到形成了现今的巨大脓肿。
幸而经及时治疗，目前患儿术后恢复良好，并已出院。
案例2：3岁男童患巨结肠类源病
近期，一名3岁男童莫名出现了排便困难的情况。起初并没有引起家长的重视，但几天后，男童突发呕吐、发热、口唇发绀等症状。
家长辗转求医，来医院就诊。经检查，男童已经出现非常严重的感染征象，而且男孩还有先天性低位肛门闭锁手术史。
董泾青带领医护团队为男孩进行手术。手术是分两步进行的，第一次急诊手术先进行回肠双腔造口术，解决男童的排便问题，抢救生命，并对升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和腹腔内直肠五处肠壁全层活检。
术中探查可以看到，男童腹腔内有淡*色腹水将近ml，伴有少量脓苔，升结肠近肝曲处有一透壁性穿孔，整个结肠明显扩张。乙状结肠和直肠交界处的肠腔内可摸及大小约4*4cm大便硬块，将其揉散，逐渐挤出肛门排出体外。患儿术后回肠造口排便良好，顺利出院。
在第二次手术前，医院会诊，并结合手术术前经回肠远端造口的结肠造影结果，证实是巨结肠类源病累及患儿的直肠和乙状结肠。
于是第二次手术对患儿直肠乙状结肠进行了切除，同时进行了回肠造口关闭手术。术后，患儿经肛门排便通畅，不久便康复出院，后期门诊定期指导扩肛治疗。
来源
羊城晚报·羊城派
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