日前，医院功能性胃肠病科主任李磊团队为患有慢性下腹痛和便血患者应用两项新技术，一次性解决多年顽疾。
患者刘某（化名）因间断下腹痛、便血数年，病情加重4个月入院。入院后，李磊通过详细问诊及仔细体格检查、辅助检查等，拟诊为慢性阑尾炎、内痔。全科医生展开病例讨论，考虑该患者有行内镜下微创治疗的适应症，无禁忌症。与患者及家属充分沟通病情、拟行结肠镜检查的必要性、检查中可能根据患者情况需要做的相关内镜下治疗如内镜下逆行阑尾炎治疗术（endoscopicretrogradeappendicitistherapy，ERAT）、内镜下内痔硬化套扎术及其替代方案等均详细讲解，患者及家属对内镜治疗方案无异议，遂行结肠镜检查。镜下发现患者患有III°内痔、阑尾开口周围黏膜微隆饱满，遂行内镜下阑尾插管逆行造影提示阑尾腔内局部充盈缺损，给予甲硝唑注射液反复冲洗，排出少量粪石。退镜至肛管，给予内镜下内痔硬化及痔上黏膜套扎悬吊术。术后患者腹痛即刻缓解，未再有便血及内痔脱垂情况，治疗效果良好，目前已康复出院。
急慢性阑尾炎是消化内科、普外科、儿外科常见良性病，目前，开腹或腹腔镜切除阑尾是治疗阑尾炎的主流方式，但是阑尾作为人体的一个器官，其对于维持正常的机体免疫、内分泌、肠道微生态等多方面都有一定的意义。
痔病是消化内科、肛肠外科常见病、多发病，以往的痔疮切除术或结扎术，术后患者痛苦不堪，部分患者术后一个月都无法恢复正常生活，患者术后一定时期内生活质量严重下降。
随着消化内镜技术的快速发展，消化系统疾病的治疗越来越微创化、无创化。ERAT及内镜下内痔硬化套扎术是近年来逐渐普及的微创技术，均在内镜下操作，体表无切口、无瘢痕。大量对照性研究表明，ERAT及内镜下内痔硬化套扎术相较于传统术式有更微创、更快捷、体表无瘢痕、术后效果立竿见影、术后恢复快、痛苦小或无、并发症少、保留了人体器官及其正常功能等优势，易于被患者接受和认可。
ERAT适用于各种原因导致的未坏死穿孔的急慢性阑尾炎，包括阑尾粪石梗阻、阑尾炎症反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄、阑尾穿孔包裹性脓肿等。此项技术可在无麻醉状态下进行，对于不愿接受麻醉的患者尤为适合。
内镜下内痔硬化及套扎术适应症：（1）I-III度内痔伴有内痔相关症状；（2）I-III度内痔经饮食及药物等保守治疗无效；（3）内痔手术后复发，肛门反复手术后不能再次手术；（4）高领、高血压、糖尿病和严重的系统性疾病，不能耐受外科手术；（5）不愿接受外科手术者。
通讯员/孙滨