腹腔脓肿

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TUhjnbcbe - 2022/10/10 17:36:00

导语:输卵管妊娠破裂是一种最常见的异位妊娠,即受精卵在输卵管着床。输卵管妊娠破裂多见于输卵管的峡部,因其管腔狭窄,卵泡内的绒毛会侵入子宫的肌层和浆膜,最终穿破宫壁,从而使输卵管妊娠破裂。该病为妇科常见病,临床上以停经史、突感撕裂样腹痛、阴道出血、晕厥、休克等症状为主。一旦发现,必须及时进行外科手术,才能保住病人的性命。

01患上这种疾病的患者,其患病的病因需要多加了解

(一)病因概述

受精卵的着床是在输卵管中进行的,受精卵的绒毛可能会侵入输卵管的肌层和浆膜,最终穿破管壁,造成输卵管破裂,造成大量的血管撕裂,使血液进入腹腔,造成严重的失血。

(二)症状概述

输卵管妊娠破裂主要表现为停经、突感撕裂样腹痛、阴道出血,严重时可出现晕厥、休克等。如果破裂后出现的血肿持续时间长,也会出现腹部包块。

(三)典型征象

1、痛经

大多数病人有6~8周的停经历史,但是在输卵管间质部妊娠中,停经的时间比较长。另外20%~30%的女性患者没有停经史,往往会将异常的阴道出血当成月经,或者是因为月经过期才几天。

2、腹部疼痛

突然出现一侧下腹部撕裂样的疼痛,伴有恶心、呕吐等症状。如果病变区内有血,则以下腹痛为主,而在直肠的子宫陷凹处,则会有一种肛门坠胀的感觉。当血从下腹流到整个腹部时,疼痛会从下腹传到整个腹部,血液会刺激到横膈肌,导致肩胛骨放射痛和胸痛。

3、阴道出血

胎儿死亡后,阴道出血多,颜色为暗红色或深褐色,数量少,通常不多于月经量,少量阴道出血,与月经相似。阴道出血是由蜕膜脱落引起的,同时伴随着蜕膜碎片的排泄。

(四)并发症

如果不及时处理,大量失血会导致失血性休克,严重威胁病人的生命。

02患上疾病的患者,应该如何进行检查治疗,值得我们注意

(一)预期检查

如果出现停经、突感撕裂样腹痛、阴道出血等症状,医生会先做体检,了解病人的基本情况,再做血常规测定、经阴道超声、腹部超声、经阴道后穹隆穿刺等,以便更好地掌握病情,明确诊断。

(二)体格检查

一般都是通过体检来了解病人的身体状况。如果没有大量的出血,病人的血压会有轻微的上升;如果是大量的腹腔出血,病人会出现休克的症状,比如脸色苍白,脉搏快而弱,心率加快,血压降低。一般情况下,病人的体温是正常的,在休克的时候,会有轻微的降低,但是在腹部的血液被吸收的时候,会有轻微的上升,但是不会超过38度。

1、腹部检查

多数病人会出现下腹压痛、反跳痛等腹部症状。

2、妇科检查

医生还需要做妇科专业的检查,以明确诊断和判断疾病的严重性。术后可见后缘隆起,并伴有疼痛,宫颈抬高疼痛。

(三)实验室检查

1、常规血常规

血常规中,血红蛋白含量降低,白细胞略高于或正常。

2、人绒毛膜促性腺激素的检测

人粗绒毛膜性腺素是一种由绒毛滋养层的滋养细胞分泌的糖蛋白。对该病的诊断有一定的参考价值。

(四)影像检查

1、阴道超音波

在此项测试中,医师将一支类似于棒的器械插入病人的阴道,藉由超声影像来观察是否有子宫内出血。经阴道超声比经腹超声具有更高的诊断精度。

2、腹部超声检查

利用超声棒在病人的腹部上方移动,利用超声图像判断病人是否怀孕,并判断病人有没有腹腔内出血。

(五)其他检查

经阴道后穹隆穿刺:对怀疑有腹内出血的病人,能准确地判断是否有腹腔积血、出血量。腹内出血最容易在直肠的子宫陷凹处聚集,即使血量少,也可以通过后穹隆穿刺排出。如果是深红色的不凝固的血,那就是腹腔积血了。

(六)治疗原则

这种疾病会很快发展,并威胁到病人的生命。所以一旦发现,必须马上进行手术。根据病人的身体情况,可以选择不同的治疗方法。

(七)外科疗法

目前,输卵管妊娠破裂手术多采用腹腔镜进行,而腹腔镜手术可以缩短患者的住院时间,缩短术后恢复时间。对于生命体征不稳定、需要迅速止血、完成手术的患者,一般采用开腹手术。如果病人对侧的输卵管是正常的,则可以将患侧的输卵管切除。

03患病的患者,除了需要及时的治疗,良好的护理也很重要

(一)心理护理

1、心理特征

这种疾病的发展速度很快,甚至会威胁到病人的生命,对生育抱有期望的病人会有害怕的情绪,害怕怀孕,从而导致焦虑、烦躁、抑郁。

家属应积极引导患者的消极情绪,积极主动地与患者沟通,鼓励患者信任,积极配合。

(二)生活管理

1、病人家属要给病人一个温馨、舒适的生活环境,要定期打开窗户,以保证房间的新鲜。

2、定期作息,有助于身体的康复。

3、患者可以根据自身的状况进行锻炼,逐步进行,尽量不要进行剧烈的锻炼。

4、保持个人卫生,保持良好的卫生习惯,每日用热水冲洗阴部,穿棉质、丝绸内裤,内裤要经常换,毛巾、浴巾等个人物品不要共用。

5、患者一月之内不能同房,不能进行盆浴。

(三)饮食调理

合理的膳食可以帮助患者控制病情,保持治疗效果,促进疾病的恢复。

1、食谱推荐

(1)加强营养,多吃牛奶、鱼、蛋等高蛋白食品。

(2)患者平时要注意饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,以增强机体的抵抗力。

(3)家属可采取蒸、煮、炖、炖等方式烹饪。

(4)患者应适当多喝水,以维持机体的正常新陈代谢,有利于排便,有利于身体的健康恢复。

2、禁食

(1)患者要戒酒。

(2)不要吃辣椒、咖啡等辛辣刺激的食品。

结语:结合患者的停经史、撕裂样腹痛、阴道出血、晕厥、休克等临床症状,结合血常规、绒毛膜促性腺激素测定、经阴道超声、腹部超声、经阴道后穹隆穿刺术等辅助检查,综合分析其临床症状。如果是急性阑尾炎、*体破裂、卵巢囊肿蒂扭曲等,则需要排除。

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