腹腔脓肿

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TUhjnbcbe - 2022/10/16 9:33:00

钱江晚报·小时新闻通讯员李煦记者何丽娜

小吴是余杭人,今年29岁,在一家公司做财务工作,加班是家常便饭。作为一名单身汉,他的日子是和冰箱一起过的。饮料、零食、水果、菜……统统塞进冰箱。用他的话来说,基本上就是买一次菜吃一周。渴了,开冰箱来一罐;饿了,开冰箱自己烧一顿……日子也过得挺惬意。

图片来源:视觉中国

大半年前,小吴肚子总是莫名其妙地痛,一天要拉好几次。过了半年后,小吴情况进一步恶化,右边肚子鼓出了一个莫名的“红包”,这个红包一天比一天大,最后变得像小碗般大。而且这个红包又痛又胀,小吴被折磨得够呛。以为是得了什么厉害的*疮,小吴终于忍医院。按照一般疗法,医生对这个大红包进行了“引流”处理,脓液顺着管子涌了出来,医生告诉他,带着管子差不多一周时间脓流完了,就好了。

没想到三个月过去了,这脓还没排完,管子里居然流出了恶臭的粪便……在当地医生的建议下,小吴医院。

接诊的胃肠肛外科副主任单毓强主任医师经过详细问诊,判断小吴的情况八九不离十是肠外瘘。肠外瘘,顾名思义,就是肠子“漏”了。通过一系列检查结果显示,小吴的肠管和腹腔已经粘连,肠管破损后,大便从肠管漏出,漏到了腹壁及皮下,导致了感染,“红包”就此产生。

小吴这样的情况,符合外科手术指征。但眼下小吴由于炎症时间太久,肠管和腹腔粘连严重,如果直接动手术,会导致肠管被切掉过多,严重影响今后的生活质量。

先消炎,再手术!经过单毓强副主任团队仔细讨论后,决定先为小吴做消炎和双套管冲洗引流,尽量缩小肠管的粘连范围,“肠管能少切一点是一点”。

单毓强副主任及团队医生在查房

三个月后,小吴炎症基本消退窦道形成,手术时机成熟,由单毓强副主任主刀在腹腔镜微创下肠瘘切除+结肠部分切除术。

好好的肠子,为什么会漏?单毓强副主任表示,小吴的消化道自发性穿孔,主要原因是他患上了炎症性肠病。炎症性肠病是自身免疫系统疾病一种,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。小吴患上的就是后者。炎症性肠病如果没能及时发现或不及时治疗,炎症加重后会波及整个肠壁,就可能形成肠瘘,通俗地说就是肠子漏了。肠子里面的肠液、粪便就会流到“肚子”里,进而引发炎症、疼痛、腹腔脓肿等。

单毓强介绍,随着经济水平的提高和人群饮食习惯的改变,这种疾病的发病率也在逐年上升。而且这种疾病最喜欢找年轻人,高发年龄是15-35岁,主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变和不同程度的全身症状。

图片来源:视觉中国

炎症性肠病的发生原因,到现在都没有明确定论。单毓强表示,经过临床观察可以推测,除了遗传因素外,不良生活习惯和炎症性肠病发病关系密切,比如吸烟、经常熬夜、长期摄取高脂高蛋白以及高热量的饮食、过度食用冰箱食物、长期过度疲劳、缺乏维生素D等都是发病的高危因素。

单毓强表示,小吴患上克罗恩病,很有可能和他的生活习惯有关,冷刺激会导致肠道粘膜损伤的同时,也会让肠道内的细菌进入肠壁产生免疫炎症反应。

拉肚子、肚子痛十分常见,很多人对此不以为然。单毓强强调,炎症性肠病误诊率很高,早发现早治疗非常重要。他经常碰到确诊病人已经非常严重了,甚至出现了肠穿孔等。如果能早发现早治疗,大部分人只要坚持用药就能和正常人一样生活。

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