腹腔脓肿

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TUhjnbcbe - 2022/10/16 9:33:00
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钱江晚报·小时新闻记者何丽娜通讯员鲁桑桑全华

“医生,我的肚子疼得受不了了……”近日,王大伯(匿名)在家人的陪同下来到余杭二院就诊。

一检查,着实把医生护士吓了一跳,导致王大伯腹痛的原因竟是误吞了一根长约6cm两头尖尖的牙签,并将肠壁刺穿了,最终通过开腹手术将其取出。

图片来源:视觉中国

误吞牙签,导致肠穿孔

又尖又细的牙签,是如何跑进肚子里的呢?

回想这根牙签的来源,王大伯是一头雾水:“只记得几天前和朋友聚餐,有说有笑的,还喝了些酒。为了减少啤酒的气泡,我把牙签放在了啤酒里,也许是那个时候不小心把牙签误吞下去的。”

王大伯回忆说,当天晚上睡觉时确实感觉有点腹胀不适,但是忍了一会儿后感觉还好便没当回事。但是,到了第三天,腹胀、腹痛越来越厉害,疼痛难忍的王大伯在医院就诊。经过检查,被诊断为肠穿孔。

图片来源:视觉中国

“当时,通过腹部CT检查,显示王大伯的体内有一根细长的异物,并将肠壁戳破了,导致肠穿孔。根据以往的接诊经历,误吞骨头的情况较多,当时考虑这根异物会不会是某种骨头。但是反复询问病人发病前是否误吞过坚硬的东西,病人始终想不起来。”余杭二院外科副主任医师刘新说。肠穿孔若不及时处理,可引发腹腔脓肿、化脓性腹膜炎、感染性休克,甚至可能威胁生命,需要尽快手术。

打开腹腔,经过仔细排查,终于在小肠处发现了异物,竟是一根长约6cm的牙签,横向卡在小肠上,一头已经将肠壁戳穿,穿孔处已化脓,并伴有脓性渗出液。

“虽然已有心理准备,但看到这样的场景,医护人员还是感到十分的惊讶。惊讶的是,如此细长尖锐的牙签被吞进了肚,居然没有感觉到异样,并且还安然无恙的经过了食管、胃、十二指肠,最终到达了肠腔狭小的小肠中间位置。”刘新说道。

术中,医生小心翼翼的将牙签完整取出,并将被牙签刺破的小肠修补完好。目前,王大伯恢复良好,但回想起这次经历还是感到有些后怕。

医生提醒:一旦不慎误吞异物,医院就诊

刘新说,牙签随着食物或饮料顺着食道进入胃后,一般会在胃腔内随食物作短暂停留。

因为胃分泌的消化液对竹签或木签基本没有作用,所以在消化过程中,食物可以被降解,但牙签依然可以完好无损。当牙签进入肠腔更细、肠壁更薄的小肠时,由于牙签的长度远远超过小肠的直径,加之小肠多呈曲折回转状态,牙签想要顺利通过这长达数米的幽深管道几乎是不可能。

图片来源:视觉中国

牙签的尖端很容易扎进小肠壁,越扎越深,然后穿透,引起肠穿孔。在这个过程中,随着扎入的深度越来越深,患者的症状越来越严重,当出现肠穿孔的时候,手术就不可避免了。

每年,医院都会接诊不少误吞异物的患者,常见的有鱼刺、鸡骨头、枣核等,像王大伯这样误吞牙签的,还是比较少的。

刘新提醒,吃饭时应该养成细嚼慢咽的好习惯,尽量不要一边吃饭一边大声说话、嬉戏,这样吃饭很容易不小心吞入异物而不容易察觉。另外,牙签也不要长时间叼在嘴里,以免此类意外发生。

图片来源:视觉中国

如果误吞了异物,不能盲目地喝水或吃东西,因为如果异物较大且尖锐,可能会划伤或是刺穿消化道;

也不要盲目催吐或导泻,因为催吐、导泻都会导致肠道蠕动加快,容易使尖锐的异物卡在胃肠道里,甚至刺入更深。医院就诊,尽早取出,以免耽误病情。

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