腹腔脓肿

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TUhjnbcbe - 2022/10/28 21:25:00

“DuangDuangDuang……”,9月1日,腹部胀痛难忍的七旬侯老太太在家属的陪同下,叩医院胃肠外科、疝与腹壁外科主任医师刘大勇办公室的大门。侯老太太佝偻着腰,费力地躺在了检查床上,一场惊心动魄的“寻牙”行动就此拉开了帷幕......

近20余天,侯老太太一直觉得腹痛腹胀,家属起初未在意,想着是饮食不注意而吃坏了肚子,就去药店买了点助消化的药给老太太服用。但侯老太太情况并没有什么好转,家属医院进行就诊,当地医生给予老太太做了胃镜检查后,考虑老太太胃粘膜脱落,就又开了点药回去让老太太服用,但侯老太太的腹部胀痛却一天比一天严重,直到9月1日,侯老太太已经疼得直不起腰了,家属就赶紧联系了半年前给老太太做过乙状结肠手术的刘大勇,于是就发生了文章开头的那一幕。

刘大勇对侯老太太进行仔细的体格检查及相关的影像学检查后,考虑患者已经急性直肠穿孔,且出现了血压下降、心率增快、脉搏细弱等休克症状,就迅速把侯老太太的病情汇报给了胃肠外科、疝与腹壁外科主任廖新伟。当晚8点左右,廖新伟立即组织科室进行会诊。大家一致认为患者病情危重,随时可能出现生命危险,急诊手术刻不容缓。

当晚9点40分,廖新伟积极协调,麻醉科手术部及输血科密切配合,以刘大勇主刀、副主任医师汪丽伟辅助,紧急为侯老太太施行了手术。打开腹腔,惊人地发现侯老太太腹腔已被粪便填满,肠子涨的像气球那么大。术中,经过冲洗并且减压肠道后,医护团队在直肠上段发现一大小约1.5cm破口,一坚硬物嵌顿在破口处,打开肠壁,一排带钩的假牙映入眼前。医护人员将假牙小心翼翼地完整取出,足足有4cm长。由于侯老太太腹腔污染严重,且肠梗阻时间较长,肠壁水肿十分严重,无法再次重建消化道,于是胃肠外科团队给老太太做了直肠远端封闭+乙状结肠造口术。考虑到患者腹腔污染术后可能出现感染腹腔脓肿等情况,医护团队给侯老太太左右上下总共放了5根引流管。

9月2日凌晨1点半,手术顺利结束,刘大勇向侯老太家属展示了取出的假牙,大家才恍然大悟,回想起20多天前老太太说自己的假牙找不到了,一家人寻遍整个屋子都没有找到,谁也没想到竟然跑进了肚子里。侯老太太清醒后看到从肚子里取出的假牙,激动地说:“我就纳闷呢,最近一直寻不到我的假牙,我也没有印象把它吞到肚子里啊。现在想想它竟然在我肚里20多天,真是后怕啊,医院医生技术好,帮我解决大问题啦!”目前,老太太病情平稳,正在积极康复中。

廖新伟谈及这次惊心动魄的寻牙行动时特别提醒,很多老年人都戴假牙,但要注意,一旦假牙有松动或是损坏的情况,一定要及时更换;吃东西时要注意细嚼慢咽,一旦发现假牙被吞下或者咽下,要及时到正规医疗机构就医,尽快取出,防止假牙随着消化道的蠕动越陷越深,造成更大损伤。(图文:刘俊王文航刘洋)

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