腹腔脓肿

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TUhjnbcbe - 2022/11/3 21:11:00
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在PICU,医护人员精心照看佳佳,不时用玩具逗她开心。

刚满1岁的女童佳佳(化名)持续发烧、不吃奶、精神差,医院心胸外科专家检查发现,孩子食管下段竟有一枚一元硬币大小的纽扣电池。更可怕的是,纽扣电池已导致佳佳的食管灼伤、穿孔。经过手术和儿童重症监护病房(PICU)监护治疗后,佳佳目前已脱离危险。专家提醒,家长应避免孩子接触到纽扣电池、硬币等易被吞食的小物件;一旦发现孩子有异常,医院仔细检查治疗,避免延误救治时机。

一岁女童误食纽扣电池,导致食管穿孔十分凶险

8月14日中午,随着一阵急促的急救车警报声传来,刚满1岁的佳佳医院急诊室。

“医生,求你快救救我的孩子。”佳佳的父母眼中带泪,焦急不已。

这辆救护车是从郧西县驶来的。当日,佳佳因持续发烧、不吃奶、精神差等症状送医治疗,医院胸片检查发现,孩子食管内有异物,医院无法治疗,医院。

造影显示,佳佳吞食的纽扣电池在食管下段。

“医院后,医生为佳佳进行了胸部CT检查,提示食管下段有异物,考虑为纽扣电池,且局部有纵膈脓肿。”昨日,医院PICU副主任杨子江介绍,佳佳很快被收治在该院心胸外科,经专家评估,因纽扣电池进入食管的时间较长,考虑食管穿孔的可能性较大,需及时开展手术。

杨子江介绍,纽扣电池的酸性电解液或碱性电解液都会在体内发生化学反应,会致使内脏被灼伤、腐蚀而糜烂甚至穿孔,危害性极强,一旦误食需及时取出。

更加危险的是,纽扣电池在佳佳的食管内停留了6天,已导致食管灼伤、穿孔,十分凶险。据佳佳的母亲文女士介绍,8月8日,他们从外地回到郧西,佳佳一直在家里和哥哥玩,可能在玩哥哥的电动玩具时,不慎将纽扣电池吞入了腹中。

文女士告诉记者,8日晚,佳佳的身体已表现出异常;当晚9时,佳佳大便后开始哭闹不止,不肯吃奶,好不容易睡着后,9日凌晨1时又发生了呕吐,到上午10时就开始发烧。她带医院就诊,但都被当作发烧、积食来治疗,到了12日、13日,发烧得以控制,但精神状态很差,不愿吃奶。

直到14日孩子再次发烧,医院检查,才发现是孩子吞食了异物,随后转入医院治疗。

连夜开展手术,取出一元硬币大小的纽扣电池

救治佳佳刻不容缓。在收治入院后,医院心胸外科专家程栋梁当即制定了手术方案,并连夜对佳佳实施手术。

“手术前,佳佳的情况很不乐观,表现为严重脱水,眼眶凹陷、嘴唇干燥、四肢发冷、末梢循环很差。”杨子江介绍,误吞纽扣电池后,佳佳基本不能进食,加上拖延了6天,状态很差。

如果是普通异物,只需腔镜取出,但由于纽扣电池已造成了佳佳食管灼伤、穿孔,医生在取出电池的同时,还需对食管创面进行修复,因此腔镜取物已经不现实,只能采取外科手术治疗。“通过在胸部左侧切开一道8厘米的切口,医生顺利将佳佳食管内的纽扣电池取了出来。”杨子江介绍,经测量,该纽扣电池直径为2厘米,约一元硬币大小。

医生在术中发现,纽扣电池已致佳佳食管粘膜及粘膜下层穿孔,损伤处水肿明显。好在经医生手术后,纽扣电池得以取出,创面也得到了有效修复。术后,佳佳被转移到PICU接受进一步治疗。

危险警报解除

仍需进一步观察治疗

昨日上午,记者在医生的带领下,进入医院PICU。只见佳佳正躺在病床上休息,处于清醒状态。经历一场大手术后,佳佳身上插着各种导管,包括尿管、胸腔引流管、胃管、中心静脉导管等,令人心疼不已。在对佳佳进行护理时,护士们都格外小心。

“我们安排专门的护士照看她,在给孩子翻身时,由多人协助,防止孩子躁动造成脱管。”PICU副护士长赵晓云介绍,他们为佳佳进行了持续性镇痛,降低手术及食管灼伤造成的疼痛,让佳佳处于一个相对舒适、平静的状态,这样更有利于恢复。

杨子江介绍,在佳佳转入PICU后,他们为她进行了抗感染治疗,补充水分电解质,通过静脉营养支持等,佳佳整体情况得以改善。目前,孩子的精神状态明显好转,血液循环也得以恢复,体温恢复正常,口唇红润、皮肤弹性好了很多。

“食道恢复是一个缓慢的过程,预计10天左右,佳佳目前仍不能经口进食,需要靠营养液维持身体营养。”杨子江表示,目前,佳佳的生命危险解除了,但仍需要进一步观察治疗。

为给佳佳治疗,文女士一家已花光了4万多元积蓄,还向亲友举债看病。面对后续的治疗费用,文女士一家希望社会爱心人士能够帮帮他们,有捐助意向的市民可与孩子父亲江立桂联系。

远离易吞食异物

发现问题应及时就医

据了解,目前市面上的纽扣电池种类繁多,使用的材质各不相同,常见的有氧化银电池、锂电池、碱性锰电池等。误食纽扣电池后的危害主要是由电池中的电解液造成的。如误食纽扣电池,必须尽快将电池从体内取出,否则,胃酸等液体将腐蚀电池外壳,致使电池中的电解液漏出。

“除纽扣电池外,误食磁力珠的伤害也很大,会造成内脏穿孔。”杨子江介绍,年4月,有一名2岁7个月的小患者误食了一串高磁巴克球,导致肠壁穿孔。后经该院小儿外科腹腔镜手术,才将这一串高磁巴克球完整取出。

杨子江提醒,家长应将纽扣电池、磁力珠、药物、硬币等物品放在小孩够不到的地方,并对小孩加强看管,避免小孩误食,造成严重后果。

当家长发现小孩误吞异物后,只要当时没有呛咳、呼吸困难、口唇发紫等缺氧表现,不必过分紧张,不必刻意催吐,以防异物误吸入气管。如果误吞钉子、大头针等异物,不能刻意导泻,因为导泻刺激肠蠕动后,尖锐的异物很可能钩到肠壁,甚至诱发肠穿孔。如果发生这些情况,医院就诊。

杨子江表示,孩子进食时因疼痛哭闹,伴随吞咽困难,尤其是有明确接触玩具上的小零件的可能,比如发现有玩具零件丢失,都应高度怀疑孩子误吞了异物,医院仔细检查治疗。

(十堰晚报秦楚网全媒体文、图/记者曾雨实习生翁千惠通讯员钟泽宇编辑:艾蒿)

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