腹腔脓肿

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TUhjnbcbe - 2022/11/17 22:15:00
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极目新闻记者刘迅

通讯员薛源

骑自行车不小心翻车,腹部猛烈顶在车把手上,没想到撞断了胰腺,强腐蚀性的胰液外漏,侵蚀周围脏器,7岁女孩命悬一线。医院普外科专家避免开刀手术“大动干戈”,巧用内镜在胰腺里架起一座“高架桥”,帮其恢复胰液正常生理分泌管道,解除危机。8月3日,小雨正在父母的陪伴下休息,其恢复较好,已经能进食。

7岁的小雨(化名)家住荆州农村,家人介绍,半个月前孩子刚学会了骑自行车,兴奋不已,在和小伙伴们玩耍时,由于骑车速度过快,不小心失去平衡,连人带车翻倒在地,车把手重重地顶在肚子上。

“当时孩子疼痛难忍蜷缩在地上,我拉开孩子衣服看,表面并没有什么伤口,以为没有事,谁知却出了大事。”小雨的妈妈说,医院检查后,CT显示其胰腺周围出现了血肿,疑似胰腺断裂,胰液外渗。情况危急,随即小雨被转入医院治疗。

主刀专家为孩子微创手术

“从术前CT上看,断裂部位位于胰腺头颈部,结合诊断胰腺分裂的金标准——内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)进一步明确了胰体头颈部胰管断裂,好在没有十二指肠等其他器官损伤。”主刀的普外科二病区主治医师秦鑫锞介绍,一般情况下,断裂部位是胰腺头部,这需要进行胰十二指肠切除术,将涉及多个器官的切除和重建,创伤巨大。孩子才7岁,能不能承受这样的手术,术后恢复以及术后的生存质量都受到严峻考验。

万幸的是,患儿胰腺出血量不大,周围渗出的胰液并不多。综合病情考虑,专家团队讨论后认为,可以考虑用微创ERCP治疗,也就是在胰腺里用一根支架“搭桥”,将断裂的主胰管前后连接起来,将胰液正常引流到肠道,恢复正常生理分泌管道。

术中,医生找到主胰管的开口后将一根细导丝,小心翼翼通过部分断裂的主胰管到达胰腺体尾部,并顺利置入一根细细的支架。手术过程顺利,患儿术后腹痛症状逐渐消失。

秦鑫锞医生介绍,胰腺是人体最重要的消化器官。除了控制血糖外,还会向肠内排入大量含各种消化酶的胰液。一旦胰液外渗,就会消化自身器官中的脂肪、蛋白质,也包括胰腺本身。如果不及时处理,还可能进一步还发展成为胰腺假性囊肿、腹腔脓肿。一旦发展为重症胰腺炎,随时可能危及生命。

“胰腺是腹膜后器官,因受到腹腔、脊柱和腹部其他内脏的相对保护,胰腺创伤比较少见。但如果遭受猛烈撞击,胰腺也比较容易受伤。”秦鑫锞医生举例,车把手猛击患者腹部,此时前方是车把手,后方是坚硬的脊柱,胰腺被挤压得没有任何移动空间,“前后夹击”下很容易造成胰腺断裂。

外力撞击造成的胰腺横断伤具有隐蔽性,医生提醒,当小朋友腹部受到外力猛烈撞击引起剧烈疼痛时,家长需要注意,应及时就医,不能仅通过皮肤表面判断,必要时可行腹部CT排除胰腺损伤,以免贻误治疗。

(图片由医生提供)

(来源:极目新闻)

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