腹腔脓肿

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TUhjnbcbe - 2022/11/22 21:07:00
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年3月,吴彦祖就被阑尾炎发作折磨过一次,当时他误以为是食物中*,耽搁了3医院,但阑尾已经化脓无法立刻摘除……因为进行了10天不能进食抗生素疗程,他瘦了18磅。而康复后,吴彦祖听从别人意见,并未切除已经无事的阑尾。

9月19日,吴彦祖发微博称:阑尾炎二次发作,医院接受治疗并把阑尾切除,吴彦祖还不忘调侃:“两次阑尾发炎,我是不是该去买张彩票”?

(图片来源:微博截图)

而#吴彦祖再次患阑尾炎#的话题

也在当天冲上了热搜!

急性阑尾炎穿孔导致全腹膜炎,

真的差点要了他的命…

日前,家住成都周边的张医院紧急送医院(医院)。入院时张先生已处于休克状态,据患者家属介绍:张先生仅腹部不舒服2天,并没有剧烈疼痛,随之腹胀越来越明显。

医院就诊时,腹部平片检查考虑肠梗阻,但张先生已出现休克。由于病情危重,经抗休克治疗医院进一步治疗。

医院胃肠微创中心的伍映鑫医生介绍:该院急诊科、胃肠微创中心、重症医学科立即开展多学科诊治,积极抗休克的同时,进行腹部CT检查,CT检查结果提示小肠梗阻,右下腹炎性改变。再结合张先生的病史、症状及其他相关检查,初步考虑得的是急性阑尾炎穿孔导致的全腹膜炎,从而导致感染性休克,小肠麻痹性肠梗阻。

(图片由医生提供)

时间就是生命,不容半点耽搁。

胃肠微创中心快速制定治疗方案并向患者家属告知病情后,立即手术。术中证实张先生的盲肠后位阑尾坏疽性改变伴穿孔,阑尾管腔内多枚粪石嵌顿,导致阑尾炎中部及根部穿孔,肠腔内粪液流入腹腔,导致严重的腹腔感染……而正是由于这些原因,差点要了张先生的命!

(点击可查看大图)

20~30岁的青壮年高发

男性多于女性

阑尾,是大肠起始段的管状器官。由于其生长位置关系,容易因受到感染、腔隙阻塞等而发炎。重者可出现阑尾化腔、坏疽,乃至穿孔。

据伍映鑫医生介绍:阑尾炎发生的主因通常是阑尾淋巴结肿大导致阑尾阻塞,而其他最常见造成盲肠阻塞的东西包括粪石、寄生虫等等都有可能,如果此时再加上细菌侵染,就可能会引发阑尾炎。

一般发病3个月以内的阑尾炎为急性阑尾炎,超过3个月称为慢性阑尾炎。阑尾炎的发生没有特定的诱发因素,一般临床上发现不洁饮食、身体抵抗力下降、劳累、长时间便秘等都有可能诱发阑尾炎的发生。

而且在各个年龄段均可发生阑尾炎,以20~30岁的青壮年发病率最高,约占40%。患者男性多于女性,比例约为2~3:1

右下腹痛是主要症状之一

也会出现发烧、呕吐、便秘或腹泻

而通常来讲,腹痛是阑尾炎主要症状之一,初期痛的位置可以是上腹、下腹或肚脐周围,接着有食欲不振、恶心呕吐,数小时后疼痛感觉慢慢移至右下腹,用手按下弹起时痛楚加剧。此外,亦可能出现发烧、呕吐、便秘或腹泻等。但并不是所有病人都出现以上症状。

慢性阑尾炎的病情比急性阑尾炎较缓慢及轻微,可能只是右下腹微痛,但如果不及早治疗,可造成阑尾周围脓肿。

伍映鑫医生提醒:

临床上遇到很多腹痛患者以为是肠炎,自行买药治疗,结果病情恶化,所以建议大家,如果出现腹痛,特别是持续性腹痛,伴有发热、寒战、恶心、呕吐等症状的,医院就诊。

阑尾真的只会“作妖”,

就该一刀切?

目前治疗阑尾炎的最有效方法是手术切除。

如果考虑急性阑尾炎,宜尽早手术割除,否则会阑尾化脓、坏疽穿孔,甚至引致腹膜炎;若已形成周围脓肿、包裹,则不宜手术,通常先行抗炎治疗,3个月后择期进行阑尾切除。而慢性患者可在炎症控制3个月后择期安排入院做手术,或再次急性发作时进行急诊手术治疗。

“但是,阑尾并不是一无是处的,也不是多余的,人类与生俱来的器官必定有其作用。”伍映鑫医生解释说:

阑尾具有丰富的淋巴组织,参与机体的免疫功能,担负着机体的细胞免疫和体液免疫两大功能。

最新研究成果证实,阑尾还具有分泌细胞,能分泌多种物质和各种消化酶,以及促使肠管蠕动及生长有关的激素等。当阑尾出现急性炎症、肿瘤等病变时,则需要进行阑尾切除。

但一提到阑尾炎手术,很多人认为要开腹,感到很恐惧,更担心留疤……传统的手术方式切口长,易感染,影响美观,患者术后恢复时间长,还容易出现肠梗阻、腹腔脓肿等情况……

而目前,对于阑尾炎的治疗采用的是微创手术方式,通过腹腔镜进行手术,该方式只需在腹壁开2~3个小切口进行,最大切口才1cm,并且手术时间短,平均手术时间约30分钟。“术后恢复时间短、术后疼痛少、手术部位感染率低。”

因此,伍映鑫医生再次需要提醒大家:若出现腹痛、腹胀等情况,医院就诊,不要盲目猜测自己的病情,不乱服药,待明确病因后,早期治疗,可获得很好的治疗效果。

#今日互动#

你得过阑尾炎吗?

本文为「成都商报四川名医」原创,未经授权禁止全文或部分转载。如需授权请联系:()

文/编辑:Mkiki

图片来源:医生提供rf微博截图soogif吴彦祖微博

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