腹腔脓肿

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TUhjnbcbe - 2023/1/5 9:18:00

作者:宝宝知道知心密友

这个故事是我从一位同学那那里听到的,个人觉得很有意思,所以和大家分享一下。

医院的外科医生,有一天在他门诊的时候,来了一位20岁的女性患者。其实这位患者在进入诊室的时候,没有任何不适的症状。

“医生,我昨天肚子不舒服”患者小声的说。

同学有些纳闷,昨天肚子不舒服,为什么今天才来呢,而且看患者的状态并不像生病的样子:“你现在有什么不舒服吗?”同学赶忙问道。

患者的回答却更加让同学莫不着头脑:“我现在很好,只是妈妈不放心,非让我过来检查一下!”。

其实这种天气会有很多人出现腹痛腹胀不适,主要和保暖、不洁饮食等因素有关,但大多数胃炎、肠炎、腹腔淋巴结炎的患者在就诊的时候多少都有一些症状。

“既然你没有任何不适,还要检查什么呢?可以先观察吧。”最初同学是这么考虑的,可是他还是不放心:“你躺在床上,我看看。”

作为外科医生的同学还是决定为患者进行查体之后再决定是否要满足她检查的要求,因为有些时候症状和体征是不相符的。比如有的人觉得自己只是轻微的腹痛,结果却是急性心肌梗死;有的人觉得自己腹痛到翻江倒海,其实也只不过是胃肠炎罢了!

同学仔细为患者进行了体格检查,果然发现有异常,患者的麦氏点存在明显的压痛:“去做个B超吧,可能会是阑尾炎!”

此时,这个始终要求检查的患者却又开始打起了退堂鼓:“如果我是急性阑尾炎,怎么可能一点感觉都没有?阑尾炎不是很痛的吗?会不会是妇科的问题?”

事实上急性阑尾炎导致的腹痛,主要是因为炎症侵犯到腹膜的原因。它的疼痛程度主要和发病的时间、阑尾的大小、阑尾的解剖学位置以及个人的痛阈值等因素有关。比如有的人可能开始只是胃部疼痛不适,但是在数个小时后就会逐渐出现右下腹痛,这叫做转移性右下腹痛。但是有的人可能开始只是肚脐周围疼痛,甚至有的人始终只是腰背部酸胀疼痛不适!

所以,虽然典型的急性阑尾炎是转移性右下腹痛,但是不可否认的事实是也有人症状不典型!

最后,这位年轻的患者抹着眼泪又走进了诊室:“医生,我真的是急性阑尾炎,怎么办?”

她的超声报告单上这样写着:“阑尾直径1.1cm,粪石形成。”

其实针对急性阑尾炎来说,如果条件准许的话,首选的治疗方案是手术治疗。有的人担心手术带来的创伤较大,医院都开展了腹腔镜下切除阑尾的项目。而且有人认为急性阑尾炎是常见病,没有什么大不了,甚至认为医生是在吓唬自己。

虽然急性阑尾炎是常见病,但它并不是没有任何威胁!如果你见过16岁的男孩记性了阑尾炎穿孔,满腹腔充满大便的场景后或许会改变观点;如果你见过20岁的女大学生因为化脓性阑尾炎而休克住进重症监护病房的话,或许会改变观念;如果你见过55岁家庭主妇因为阑尾炎而丧命的话,或许也会改变观念!

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