7月11日，连续有2名均为下腹痛的患者医院妇科就诊，一位是仅9岁的女童雯雯，另一位则为怀孕21周的孕妇小李。两位患者虽然年龄差距很大，但她们却都患了妇科常见的一种急腹症——附件囊肿蒂扭转。
9岁女童雯雯家住昌平，已经腹痛3天了，期间疼痛有缓解，家属未引起足够的重视。7月10日凌晨2点孩子再次出现腹痛无缓解，医院，建议医院就诊。急诊外科超声提示附件大包块，达9cm大小，蒂部扭转一周，医院专家建议立即联系医院妇一科张风格主任，患者遂被急诊送至。急诊科郭阳医师接诊后立即开具住院前相关化验检查，并开通绿色通道快速办理了住院手续，入住妇一科病房。
7月10日晚间20点产科急诊当班医生打来电话，一名怀孕21周的孕妇小李合并下腹痛2天，超声提示孕中期合并卵巢囊肿蒂扭转，囊肿约6cm大小。据患者介绍，之前小李还沉浸在“九月皇后”的喜悦与幸福中，出现右下腹部疼痛，小李也没啥经验，由于是头胎以为这是正常的孕期反应，也就没在意，忍忍就过去了。然而疼痛并没有减弱反而越来越严重，一直持续了2天。
“这肚子疼不对劲，感觉阑尾炎要犯了，医院看看。”带着自己的猜测家人赶医院就诊。值班医师妇一科赵慧芳接诊后，见到了满脸愁容的小李，从她的眼神和言语中，值班医师能读懂她和家属的满脸疑惑——肚子里的孩子还能保住吗？有没有能够保护孩子和大人都周全的治疗方法呢？能微创手术吗？
经过超声排除了阑尾炎。其实在孕前，小李就知道自己有卵巢囊肿，但是没想到自己意外怀孕了，也就没在意之前的卵巢囊肿，没想到随着孕期的增加引发了卵巢囊肿蒂扭转。小李被快速明确诊断后遂入住妇一科病房。
妇一科张风格主任及倪琴副主任医师经过对病历分析，结合患者体征，考虑女童目前才9岁，如果急诊开腹手术，会给患者身心带来巨大的伤害，巨大的伤疤会伴随她的一生，且术后不易恢复。小李则已是孕中期，妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转，肚中的孩子还能保住吗？经过综合评估后，不具备终止妊娠的手术指征。但是卵巢囊肿蒂扭转是手术还是保守治疗，救治很棘手。如果继续保守治疗，可能会引发早产，还会有感染以及胎儿在宫内窘迫等一系列危及母胎安全的风险。但是如果手术切除，采用何种手术方式对母婴的损伤最小化呢？采用常规开放手术切除扭转部分的话，随着肚子里的孩子越来大，切口张力越来越大，可能会造成伤口愈合不良，如果采用腹腔镜微创方式的话，手术视野受限。
此时，住院的两位患者疼痛均在改变体位的情况下有所缓解，且均已进食，可暂缓至第二日待进食时间足够行腹腔镜术，如夜间腹痛加剧随时手术。张风格主任当即决定治疗策略——采用“腹腔镜”进行治疗，这样可以做到手术创伤小、恢复快、对女童及母胎损伤也更小。
蒂部扭转°，小姑娘卵巢保住了
然而对于儿童及孕妇做全麻手术，首先要过麻醉关，既要保障手术的顺利进行，又要最大化减少对腹中胎儿的损伤。于是在麻醉科周作东及李燕娟主任医师定制了精密的麻醉方案，全程监护术中患者的生命体征。
11日早上7点手术室先接走了女童雯雯。术中妇科张风格主任发现雯雯小小的腹腔里端坐着一近10cm的大肿瘤，卵巢蒂部已扭转了°。好在卵巢虽淤血、色泽不好，但尚有动脉血运行，未因蒂扭转完全阻断，复位扭转蒂部，剥除卵巢囊肿，保留卵巢。术中还发现囊肿组织糟脆，大家顿时心情紧张起来，担心雯雯的肿瘤会是恶性的，术中紧急联系冰冻病理，病理回报考虑良性可能，大家悬着的心也放下了。等待冰冻的过程中卵巢的色泽逐渐好转，手术很顺利，雯雯的卵巢保住了。手术用近2小时顺利结束。
雯雯术后第二天就下床在病房溜达了，恢复极好。
时间最宝贵母胎都平安
没有等待时间，第二台紧急给小李行手术治疗。虽然腹腔镜手术创伤小，但是要通过肚脐这一自然腔道，因此要娴熟地避开胎儿，还要完整地取出切除部分，这对手术医生来说是巨大的挑战。手术时间越短，对母婴损伤就越小。此时的时间显得是那么的宝贵！
在术中张风格主任让患者处于稍偏左侧位，这样子宫可以偏向左侧，利用右侧的空间便于进入手术器械，可以不触碰到子宫，可以避免引起宫缩导致流产可能。术中发现是右侧输卵管囊肿扭转度，呈紫色，复位扭转蒂部，剥除输卵管囊肿，等待大约5分钟，紫色的输卵管慢慢恢复了淡粉色，输卵管也保住了！大家很开心，不到半个小时，手术就结束了。术后清醒后患者听到胎儿的马蹄般的胎心声，小李及家属的脸上露出了欣慰的笑容，连声感谢。
小李在妇产科病房继续观察治疗，胎心监护正常。手术后，不仅驱除妈妈身上的疾患，肚中宝宝也安然无恙，母胎平安。目前，小李等待恢复后出院回家静养，准备迎接宝宝的降临。
卵巢被称作女性的“生命之源和青春动力”，对于女性来说至关重要，而卵巢囊肿就是卵巢有可能被切除的罪魁祸首。
雯雯父母十分诧异，几岁的小女孩怎么会有妇科肿瘤呢？卵巢囊肿不是成年人的专利吗？妇一科赵慧芳介绍，卵巢囊肿在女孩中并不少见，但9岁的雯雯还是今年收治的年龄最小的患者，由于年龄小，早期囊肿多无症状，随着女孩月经来潮，卵巢囊肿长大，出现并发症才得以发现。首先出现腹部包块，当卵巢扭转时，出现不同程度的下腹部疼痛，多伴有恶心、呕吐、发热等症状，这时家长常常将其与阑尾炎、胃肠炎等混淆。而剧烈运动是引起卵巢囊肿扭转的最常见诱因，孩子好动，所以蒂扭转等急腹症发生率比成人高。雯雯腹痛难忍得以发现，所幸治疗及时，一旦错过就诊和手术时机，就会有切除卵巢的风险，影响内分泌及生育功能，对孩子的一生将造成不可挽回的损失。
妇科医生再次提醒广大家长，卵巢囊肿蒂扭转属于妇科急腹症，如果卵巢的动脉血运因蒂扭转完全阻断，仅仅需要几分钟就可造成不可逆坏死、功能丧失。若女孩出现下腹疼痛，要警惕有卵巢囊肿的可能，应及时就医。另外，一部分卵巢囊肿还有可能是恶性肿瘤，建议儿童也要定期体检，避免延误治疗。
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妇一科赵慧芳