回复“一周一药”送你一颗药丸
精彩的《哺乳期安全用药》系列课程里，朱老师以非常生动，深入浅出的方式带领大家get了众多知识点。在此基础上，我们启动了update计划——一周一药：每周解析一个药物，由学习小组成员轮流选定目标，查找相关资料，共同讨论汇总后每周五晚8点在直播间由朱老师答疑及点评，并形成文字。
第五期
药物介绍
克林霉素又叫氯洁霉素。是抗生素类药物林可霉素的衍生物。
适应症克林霉素抗菌谱与林可霉素相似，但抗菌活性比林可霉素强四倍。适用于链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌(包括脆弱拟杆菌、产气荚膜杆菌、放线菌等)所致的中、重度感染，如吸入性肺炎、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染及败血症等。
常见药物以克林霉素为主要成分的两种应用比较广的药物是克林霉素磷酸酯和克林霉素盐酸盐。两者作用及用途相似，但克林霉素磷酸酯比克林霉素盐酸盐吸收迅速，作用持久，血浓度高两倍，是一个兼有抗厌氧菌与需氧菌作用的广谱抗生素。
剂型克林霉素分为三类主要剂型：口服，静脉及肌肉注射，外用。
本次讨论样本本次以北京双鹭药业的盐酸克林霉素注射液为例进行详细讨论。
克林霉素与哺乳的关系
口服及静脉注射制剂：1.药代动力学信息：
分子量.9道尔顿，血药浓度达峰时间成人约为3小时，儿童约为1小时。表观分布容积（Vd）约为94L，在体内分布广泛，蛋白结合率为92%～94%。血消除半衰期约为3小时，肝、肾功能不全者可略有延长。
2.药物分级：
妊娠等级B，哺乳等级L2，较安全。
3.儿童用药：
出生4周以内的婴儿禁用本品。其他小儿服用本品时应注意观察重要器官的功能。
4.不良反应：
主要包括胃肠道、血液系统、过敏、肝肾功能异常、静脉炎等；
5.小样本研究（样本量为5-10例）中，经检测母乳喂养的婴儿从乳汁得到的克林霉素剂量是小于克林霉素用于治疗婴儿感染的推荐剂量。
6.克林霉素有可能对母乳喂养婴儿的胃肠道菌群产生不良影响，既往有相关个案报道，使用克林霉素的哺乳妈妈，其母乳喂养的婴儿发生便血等结肠炎表现，因此用药期间需要密切观察宝宝的胃肠道情况。
7.需要注意的是，临床上克林霉素存在滥用和超剂量使用的情况。克林霉素一般适用于青霉素或头孢菌素类无效的中重度感染，对于一般的轻度感染，不作为首选的治疗药物使用。
-总 结-
本品分子量大，表观分布容积大，蛋白结合率高，不易通过血脑屏障进入脑脊液，因此哺乳期乳汁中的药物浓度较低。
对早产儿以及新生儿，有肝功能、肾功能、胃肠道问题、有过敏症状以及*疸的婴儿，母亲服药后为安全起见，在药物大部分清除前，暂停哺乳。用药后暂停哺乳15-18小时。
对于月龄较大的足月健康儿，克林霉素属于哺乳期安全用药，可正常哺乳。在带药哺乳期间密切