腹腔脓肿

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TUhjnbcbe - 2023/1/9 22:07:00
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不容小觑的宫外孕

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前不久,徐州市妇幼保健院妇科门诊接诊了一位宫外孕患者,异位妊娠破裂引发失血性休克,稍有差池,性命可能不保。患者起初以为自己是月经不调,差点延误治疗。

妇科病区副主任、主任医师李洪国迅速为患者开通绿色通道并进行手术。因为抢救及时,患者得以保住生育能力,术后恢复良好。

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01

女子宫外孕大出血险丧命

不久前,市民王女士发现月经结束后半个月,又出现少量阴道流血和下腹痛,她以为是月经不调和痛经,医院处理。隔日,王女士下腹痛非但没有好转,还有加重的趋势。到了晚上,王女士突然间晕倒,王女士丈夫赶紧将她送至徐州市妇幼保健院。

急诊检查发现,王女士子宫及附件压痛明显,同时彩超提示有大量的盆腔积液。经进一步检查,李洪国主任确诊王女士是“宫外孕”且内部大出血。此时,王女士出现血压较低、面色苍白、肚子膨隆,并出现休克症状。

李洪国主任立即为王女士开放静脉通路,做好抢救准备。手术中发现,王女士的右侧输卵管有明显的破裂口正在不断出血。李洪国主任把血止住后,又为王女士快速补血。很快,王女士血压升到正常值范围内,生命体征变得平稳。

经过及时手术抢救,王女士得以保住性命以及生育能力。而王女士也被明确诊断为右侧输卵管壶腹部妊娠(破裂型)。

02

正确认识宫外孕

李洪国主任表示,宫外孕也叫异位妊娠,是指受精卵还未到达子宫就开始着床发育的现象,如果没有及时治疗,有可能威胁到生命安全。因此,女性对于宫外孕要提高警惕。

导致宫外孕的原因

1.绝大部分原因是输卵管有炎症,有一部分人也会伴有盆腔炎症等。

2.少部分原因是输卵管发育不良或者患者采取了上避孕环、吃避孕药避孕的措施

3.吸烟、酗酒也会提高宫外孕的发生概率。

4.如果女性天生输卵管过于迂曲或者过长,则有可能导致一侧输卵管发生宫外孕,而另一侧输卵管再次发生宫外孕的几率也较高。

5.做过腹部手术的女性,比如卵巢囊肿切除、阑尾炎等等,腹膜有粘连,输卵管也因为形成粘连而功能受到影响。此时卵子在输卵管外受精,却没有办法走进输卵管。

宫外孕症状

停经、少量阴道出血、腹痛等。尿妊娠试验阳性、血HCG升高,但B超检查子宫腔内见不到胎囊。宫外孕症状常常不典型,易发生误诊,因此危害很大。

03

妇科专家建议

宫外孕没有办法预防。因此,李洪国主任建议,备孕女性发现停经有怀孕反应后,医院做检查,排除掉宫外孕可能性。宫外孕的发生率虽然很低,但如果女性检查发现孕酮值很低,子宫内膜过薄,就要考虑宫外孕可能性。

有宫外孕病史的患者,如果有生育要求,医院进行B超监测排卵,降低宫外孕发生的可能性。如果不幸确诊是宫外孕,患者要考虑是否保留卵管。假如没有生育需求,就可以切掉一侧输卵管。但大部分患者还是想要保留输卵管,因此术后,患者要随访,并在三个月以后做输卵管通畅度的检查。

没有生育计划的女性,偶然出现了和平时月经不一样的异常阴道流血和腹痛,医院就诊。另外,没有生育计划的女性要严格避孕,减少非意愿妊娠反复人工流产带来的生殖器官病变。在平时的夫妻生活中,要注意性生活卫生,减少生殖道炎症发生的机会。女性还要提高预防盆腔炎症、输卵管炎症,适当的运动提高抵抗力,最好禁烟戒酒。

专家简介

李洪国

主任医师

十五病区副主任

医学硕士,年毕业于南京医科大学临床医学系,年获山东大学硕士学位,主攻妇科肿瘤与内分泌。擅长腹腔镜手术,能熟练完成妇科恶性肿瘤,如宫颈癌根治术、子宫内膜癌的分期手术、卵巢癌分期手术、卵巢癌肿瘤细胞减灭术、盆腔淋巴结清扫、妇科阴式手术,如阴道骶骨固定术、骶棘韧带悬吊术、微创治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿,宫腹腔镜联合治疗不孕症、腹腔镜下宫颈环扎治疗宫颈机能不全等。发明国家实用性专利5项,主编专著一部,参与编译《GLASS门诊妇科学(翻译版)》在核心期刊发表文章10余篇,腹腔镜下极简式宫颈环扎术获得江苏省医学新技术引进奖二等奖,并多次获得市新技术引进奖。

专家门诊时间:周四上午

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