早期阑尾炎病人，由于阑尾管腔堵塞，管腔内内压力可较正常时升高，或炎症刺激引起阑尾剧烈收缩，从而导致脏腹膜的植物神经（交感神经和迷走神经）传导痛觉至神经中枢，但由于植物神经的传入神经鞘膜甚至无鞘，对痛觉定位不精确，表现为脐周疼痛，可伴恶心，呕吐。
当炎症进一步侵犯阑尾管壁，引起阑尾周围脓肿，或阑尾穿孔，进而刺激到壁层腹膜，而壁层腹膜属于脊髓神经支配，对疼痛传导定位准确。阑尾位于脐部与右髂前上棘连线的中外1/3，当炎症侵犯及壁层腹膜时，疼痛便局限化，定位于右下腹，可出现右下腹固定压痛，腹肌紧张，反跳痛。
早期阑尾炎发展，进一步侵犯，便出现了从脏层神经（植物纤维）的定位不明确的脐周疼痛到壁层神经（脊髓神经）定位明确的右下腹固定压痛，此即为阑尾炎的经典表现“转移性右下腹痛）。
阑尾炎急性期脓肿尚未形成可根据身体条件选择手术治疗（小儿，老年人和孕期妇女应特别考虑）。但出现右下腹痛时不一定是阑尾炎，还可能是消化系统其它疾病，甚至妇产科疾病，泌尿系疾病等。
其中以宫外孕最为凶险。对于育龄期妇女出现停经，右下腹疼痛时，应首先检查尿妊娠试验（妊娠者HCG阳性），检查宫颈有无举痛（必要时行后穹窿穿刺看是否抽出不凝血），最后行腹部B超检查，若可见右侧附件不均质包块，基本就可以判断为右侧附件区宫外孕了。对于需要手术治疗者可选择腹腔镜手术，对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜行输卵管切开缝合手术，是预后良好等一种术式，首先找到病灶，切开该部位的输卵管，寻找并去除胚胎，然后缝合，以最大程度保持输卵管的功能，这是现今提倡的比较好的宫外孕治疗方式。
泌尿系输尿管结石引起的右下腹痛也较多见，多见于青壮年男性，男女比例3～9:1，输尿管结石患者主要症状是血尿和绞痛，输尿管压痛点可有压痛，尿RBC阳性及X线（KUB）可资鉴别。通过病史，体格检查，和必要的辅助检查，多数可确诊，确诊后的治疗不仅仅为解除患者疼痛及保护肾功能，更重要是与此同时，也要找到并解除病因，避免结石复发。