临床执业（助理）医师练习题
1.结核性腹膜炎最常见的并发症是
A.急性穿孔
B.腹腔脓肿高显
C.肠瘘
D.肠梗阻
E.营养不良
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正确答案:D
解析：肠梗阻是其最常见的并发症。结核性腹膜炎时,大量的纤维组织增生,腹膜、肠系膜明显增厚,肠袢相互粘连,肠管因受到压迫与束缚而发生
2.肝硬化消化道出血,伴高血压冠心病患者下列止血措施中最不恰当的是
A.三腔二囊管压迫
B去甲肾上腺素胃管滴注
C.垂体后叶素静脉滴注
D.维生素K1静脉滴注
E.冰生理盐水洗胃
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正确答案:C
解析:单纯应用垂体后叶素可使冠状动脉收缩,使冠心病心肌缺血加重
3.由于内痔的动脉供应,其好发部位多在截石位的
A.3、5、10点
B.1、5、9点
C.3、7、9点
D.1、6、11点
E.3、7、11点
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正确答案:E
解析:来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支。它在直肠上端背面分为左右两支。沿直肠两侧下行,达齿状线上方黏膜下层，音是内痔的主要供应血管。其分支分别位于左侧、右圆前和右后。所以这三处成为痔的好发部位。当病人位于截石位时相当于3、7、11点处。
4.关于肠易激综合征临床表现描述错误的是
A.可有腹泻
B.腹痛以上腹多见
C.极少睡眠中痛醒
D.可有排便不畅益
E.可伴有腹胀
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正确答案:B
解析：几乎所有肠易激综合征病人都有不同程度的腹痛,以下腹多见,而不是上腹,其余有关腹痛的描述均是正确的
5.下列描述不符合肠易激综合征罗马Ⅲ诊断标准的是
A.病程3个月,无明显的腹痛
B.可有排便费力
C.症状可在排便后改善
D.可有粪便性状异常
E.每天排便可3次
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正确答案:A
解析:病程至少半年以上且近3个月来持续出现腹部不适或腹痛(≥3天)。其余选项均符合罗马Ⅲ标准
6.适用于胰体尾部癌的手术是
A.胰头十二指肠切除术
B.保留幽门的胰头十二指肠切除术
C.姑息性手术
D.胰体尾切除术
E.胰腺全部切除并淋巴结清扫
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正确答案:D
解析:胰体尾部切除术是治疗胰体尾部肿瘤的常用方法,适应于无远处转移的胰体尾部癌。
7.关于急性胰腺炎时淀粉酶的说法下列错误的是
A.重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常
B.部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍
C.胆石症不会有血清淀粉酶的升高
D.尿淀粉酶值受患者尿量的影响
E.胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高
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正确答案:C
解析:除了急性胰腺炎,其他急腹症如胆石症、消兰化性溃疡穿孔、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高,但一般不超过正常值2倍。
8.我国急性胰腺炎的主要病因是
A.胆道系统疾病
B.慢性酒精中*
C.内分泌与代谢障碍
D.胰管阻塞
E.手术与创伤
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正确答案:A
解析:急性胰腺炎的常见病因为胆石症和胆道疾病、大量饮酒和暴饮暴食、胰管阻塞、手术与创伤、内分泌与代谢障碍、感染、药物等。胆石症和胆道疾病是我国急性胰腺炎的最主要病因。故选A
9.下列有关急性胰腺炎的各项检查中,最早出现异常的是
A.血清脂肪酶
B.血清乳酸脱氢酶
C.血清淀粉酶
D.尿淀粉酶
E.血清正铁血白蛋白
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正确答案:C
解析:血清脂肪酶通常在起病后24~72小时开始上升,持续7~10天,对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,且特异性较高。血清淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,尿淀粉酶升高较晚。故选C。血清正铁血红蛋白在坏死性胰腺炎时会有增高,乳酸脱氢酶可增高,但不是最早的,也不特异
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